怎样才能排出胆结石?_怎样排出胆结石用什么方法安全

由网友 中医刘冀东主任 提供的答案：

分享三个消结石中药中医理论认为,体内的结石往往是由体内湿热蕴增,进而气滞血瘀,逐渐累积而成。那么今天给大家介绍三味药,这三味药都有利湿热,排结石的功效。第一位就是海金沙,海金沙它具有利尿通淋的功效,它善于止尿道的疼痛,是治疗各种淋症疼痛的药,除了善于排除肾结石、尿路结石、胆结石,效果也不错,对小便不利和各种水肿都可以运用。第二味就是金钱草,金钱草它既能清肝胆之火,又能利下焦的湿热,具有清热利湿,退黄通淋之功效,它既能清肝胆之火,又能排出结石。第三味药就是滑石,滑石它能够清膀胱热结,通利水道,是治疗湿热淋症的药,既可以用来治疗体内的肝胆结石

由网友 中医胆结石刘鹏博士 提供的答案：

◆胆结石排石要先考虑结石的大小一般胆管直径0.5-0.6（具体还要看报告）,要小于胆管直径才能排石,不然要先化石。

治法：疏肝解郁,利胆排石

方药：柴胡疏肝散合四金汤加减。

柴胡疏肝散大家都很熟悉了,这里柴胡、白芍——疏肝柔肝；枳壳、陈皮、香附、川芎——疏肝理气、活血理气

四金散：金钱草、海金沙、郁金、鸡内金——化石排石

另外,加元胡、威灵仙、川楝子——活血止痛,缓解平滑肌痉挛,扩张胆管,利于沙石排出。

这是我4月23日接诊的患者,男性,54岁,这个患者检查出胆结石有3年了,现在结石大小是1.7*1.1cm,刚开始他没有什么自觉症状,现在有时会感到右胁下闷痛。对于胆结石的治疗,西医在无症状时,基本都是定期体检,如果有明显的胆道阻塞,疼痛难忍时,就考虑手术切除胆囊。这个患者现在只是闷痛,还没到疼痛难忍的时候,所以他想先一步,采取中医治疗,看看能不能把结石排出去。他在我这儿用了三个月的中药,还真把结石排出去了,他很高兴,免去了摘除胆囊的风险。下面我就把这个患者用中药调理的经过和辨证用药的思路跟大家分享一下。

症状：口干、口苦,厌食油腻食物,一吃就恶心,胃胀、烧心,右胁下闷痛,连右侧肩背疼痛,大便时稀时干,睡眠差,易惊醒,舌红苔薄黄,脉弦紧。

口干、口苦,右胁下闷痛——少阳症,肝胆疏泄不利；胃胀,烧心——肝气犯胃；右胁下闷痛,连右侧肩背疼痛——胆囊炎、胆石症；

舌红苔薄黄——肝郁化火,胆火熏蒸；脉弦紧——弦主肝胆,紧主痛。

这个患者刚服用一周左右,口干、口苦,右胁下闷痛都减轻了,但是在治疗2个月时,又出现口干、口苦,右胁下闷痛,于是到医院查了个肝胆脾彩超,结果原先的结石变成了泥沙样,范围有所扩大,于是我在原方的基础上加强了疏肝理气力量,促进泥沙样结石排出,并且嘱咐患者,一定要吃早餐,可以少食多餐,促进胆汁分泌,另外多采取左侧卧位,有利于泥沙排出。患者又用了一个月药后,所有症状都消失了,再复查彩超,胆囊里已经干净了,胆壁也光滑了。

胆结石这个病如果发作起来,当胆石卡在胆管里时,引起胆管平滑肌痉挛,疼痛是非常剧烈的,只能采取手术治疗,如果不想手术,还是要尽早采取中医利胆排石的方法,效果还是很不错的,可以免去手术风险。

由网友 李鸿政医生 提供的答案：

胆结石很少能排出去的,跟泌尿系结石不一样,小的泌尿道结石是可以排出去的,但是胆结石,不管是胆囊结石还是胆总管结石,都很少能排出。这是跟解剖有关。胆道的解剖是不利于结石排出的。对于有症状的或者有并发症的胆囊结石,比如有恶心、呕吐、腹痛、黄疸等,首选腹腔镜胆囊切除治疗,与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除的恢复比较快,而且损伤小、疼痛轻、瘢痕不容易发现,但是腹腔镜也是比普通手术要贵一些的。现在一些大医院基本上都是考虑腹腔镜手术了,除非肚子里面情况很复杂,腹腔镜没办法解决,才会考虑开腹手术。这是时代的进步。

没有症状的胆囊结石一般不需要手术,如果你偶尔体检发现胆囊有结石,但是没有任何腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,那就观察就行了,无需手术。但大概会有30%的人以后需要手术治疗。如果有下列状况,就可考虑手术：比如结石数量多,而且直径大；有胆囊息肉；胆囊壁增厚、有慢性胆囊炎,这些情况则考虑手术治疗。

由网友 壹个科普君 提供的答案：

要回答这个问题,首先我们得知道胆囊结石是怎么形成的！

胆囊结石通俗地讲,就是胆囊里长出了结石,如果石头待在里面"不闹事"一般患者并没有什么感觉,但是一旦石头卡在了胆囊排胆汁的出口,就会引发胆囊炎,从而引发胆绞痛——一种痛彻心扉的痛！

胆汁由肝脏产生,是一种成分复杂的溶液,存于胆囊中。在正常状态下,胆汁中的各种成分都能溶解在胆汁中,只有当这种平衡被打破,才会出现不溶解的成分,进而形成沉淀,久而久之便会发生结石。

胆囊结石与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

可以简单理解为胆汁淤积或者浓缩以后,容易形成沉淀,如此反复久而久之便形成了不溶解的结石。

不吃早餐是很重要的诱因！

早晨空腹时,胆囊内胆汁经过一夜大约12小时的储存,胆汁中的胆固醇饱和度较高。

在正常吃早餐的情况下,由于胆囊收缩,使胆固醇随着胆汁排出,同时食物刺激胆汁分泌,造成胆囊内残存的胆汁中的胆固醇饱和度降低,而使结石不易形成。

如果不吃早餐,由于空腹时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中的胆固醇饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。

如果结石大小在一公分以内,最容易出现胆绞痛。这种"不大不小"的石头容易卡在胆囊管内,不通则痛,造成胆绞痛。首次胆绞痛出现后,约70％的患者一年内会再发作。所以,多发胆囊小结石的患者,一般医生都建议手术治疗。

怎么才能排出胆囊结石？

目前治疗胆囊结石,国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点,已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。

胆囊切除对人体健康的影响小。胆汁是肝脏分泌的,胆囊只是起储存和浓缩功能,切除胆囊后原来胆汁分泌量没有明显变化。除了术后短期在进食高脂饮食后部分患者容易出现大便次数增加外,其余较少出现不适,而且一般经过1年后,多数患者的腹泻症状可以通过自身调节而消失。

但有一部分人始终坚信胆囊是身上的一块肉,不愿意把胆囊切了,告诉医生帮他把石头取出来,把胆囊留下,这样的手术就是所谓的保胆取石。乍听起来很有道理,但这种手术有一个致命的问题：手术后结石复发问题。

保胆后2年的结石复发率,国内外报道均在40％～80％,多数患者会被迫进行第2次手术,而第2次手术会因为第1次手术后发生粘连而增加难度和危险性。若是胆囊已被切除,便不可能再有胆囊结石,所谓"皮之不存,毛将焉附",达到彻底根治以绝后患的效果。而且很大一部分患者的胆囊在长期发炎的过程中已经"瓷化",没有正常的生理功能了,留下来也没有用处,还容易出问题。由此可见,胆囊结石患者坚持选择保胆手术,是没有多大必要的。

如果B超检查证实,胆囊壁已经增厚,收缩功能不良,或结石已经充满胆囊,那其实就是一个病理的胆囊了。即使不切除,在体内也不起任何作用,反而是一个有可能诱发其他疾病的根源。

胆囊结石与胆囊炎的预防

在正常情况下,由于胆囊有扩张、收缩、吸收、排空的功能,所以胆汁酸循环呈昼夜性的改变。胆囊的有效收缩和排空可以起到防止形成较大结石的效果。胆囊正常收缩一般不容易形成结石,而在长期禁食、迷走神经切断术后等胆囊的张力改变导致胆汁淤积的情况下,胆囊结石的发生率较高。所以按时就餐的良好饮食习惯对于小的或者未发生的胆囊结石有一定的预防作用。

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由网友 大医惠众 提供的答案：

感谢邀请！关于胆结石以下几点先重点强调一下：

1、胆结石症是胆囊内的固态物质（主要是胆固醇结晶）的沉积。

2、肝脏分泌过多的胆固醇,它们从胆汁中析出从而沉淀于胆囊中。

3、胆结石有时可引起上腹部疼痛,并持续数小时。

4、超声检查对于胆囊结石的诊断非常准确,诊断胆囊结石的准确率约为95%。

5、如果胆囊结石引起反复的疼痛或者引发了其他的问题,那么应该切除胆囊。

大多数胆石的主要成分是胆固醇,它是一种脂质,可溶于胆汁,但不溶于水。但肝脏分泌了过多的胆固醇时,在胆汁中它处于过饱和状态,多余的胆固醇就析出成为固体颗粒（胆固醇结晶）。这些微小的晶体逐渐在胆囊中积聚起来；有些胆石由钙盐和胆红素构成,称为胆色素胆石,它在胆囊中是黑色的,在胆管中可呈棕色。

这些石头可位于胆囊中或者进入胆管。石头可导致胆囊管、胆总管或者十二指肠乳头部位（胆总管和胰管汇合处）梗阻。大多数进入胆管的胆固醇结石都是来自于胆囊。任何胆管的狭窄都可以诱发梗阻或者使胆汁的流速减缓。胆管狭窄可依次引起感染,炎症,从而形成胆管中的棕色结石。

有时胆固醇的微小颗粒,钙盐,胆红素和其他物质相聚集,但不形成石头,我们称之为胆泥。当胆汁在胆囊中停留时间过长时,可形成胆泥,如在孕期出现的胆泥；若胆泥自行分解,通常可消失,如当结束妊娠时。然而,胆泥也可发展为胆囊结石,从而进入胆管,导致其阻塞。

大约80%胆石症患者可多年不出现任何症状,特别是当结石一直位于胆囊内时。不引起症状的胆石症不需要治疗。如果胆石症引发疼痛,需要改变饮食结构（例如,低脂饮食,不吃肥厚油腻的食物）,往往会帮助减少疼痛和缓解结石的形成。

A：如果是胆囊结石：

胆囊结石也可引发疼痛。疼痛通常发生在结石由胆囊进入胆囊管,胆总管或者十二指肠壶腹,并且导致胆管阻塞时。然后胆囊出现肿大,引起的疼痛成为胆绞痛。疼痛可出现在上腹部,常常位于右侧肋缘下,有时很难精确定位,尤其是糖尿病患者或者老年人中。疼痛的程度在15分钟到1小时内逐渐加重,然后保持稳定达12小时。这种疼痛通常非常剧烈,直到送患者去急诊科去寻求缓解。在发病起来的30至90分钟之后,疼痛可逐渐缓解,但是依然会残留一些隐痛。患者一般会有恶心、呕吐的症状。

吃的过饱可能诱发胆绞痛,但仅吃高脂肪的食物并不会诱发其发生。胆囊结石不会产生打嗝或腹胀。恶心只在胆绞痛发生时才会出现。

胆囊结石也可经某些药物所溶解,如,胆汁酸（熊去氧胆酸）。这种药物,每日服用,可在6个月内可将微小的胆石溶解；较大的结石需服药长达1—2年的时间。很多结石并不会溶解。药物溶石只有在胆固醇型结石以及胆囊管不存在梗阻时才会有效。即使结石都成功地被溶解了,但是仍有半数的患者在5年内会复发。因此,这种治疗方法存在应用的限制性,医生仅仅会在一些具有严重手术风险的患者中推荐使用。

B：如果是胆管结石：

胆管结石可以通过ERCP手术取出。ERCP手术就是通过一根弯曲的可视的内镜,经口插入,向下经食管、胃进入小肠,经内镜孔道插入胆管,进入奥迪氏括约肌,向上进入胆总管。然后在X线下通过导管将显影剂注入胆管,探查异常所在。

大部分结石可经ERCP手术取出,采用一种器械经内镜可将奥迪氏括约肌切开,称为"内镜下十二指肠括约肌切开术"。大多数实施了ERCP和内镜下十二指肠约肌切开术的患者,需要后期再做胆囊切除术,通常可行腹腔镜胆囊切除术。如果继续保留胆囊,就会继续存在急性胆囊疾病的风险,而且胆囊中的结石会再次进入胆管,从而导致反复的胆管梗阻。

需要注意的是,碎石（体外冲击波碎石术方法来）帮助结石溶解和消除已很少在正规医学界应用,有宣称无痛碎石祛除胆结石的说法,不能得到官方的认可。

由网友 汪医生小课堂 提供的答案：

人体最常见的容易出现结石的部位一个在肾脏,另一个在胆囊。大家都清楚肾结石根据大小不同可以分别采取多饮水和药物排石、体外超声波碎石、输尿管镜碎石取石以及经皮肾镜取石术,但胆囊结石的处理手段相对单一,基本上都是采用手术切除胆囊。

怎样排出胆结石？

胆囊结石由于胆汁排出通道细小,胆管直径只有约0.4cm,因此只有很小的胆囊结石才可能自然排出,绝大部分胆囊结石在排出过程中都会引起胆管阻塞,引起胆囊炎和胆管炎。且胆汁不像尿液那样多,可以从上到下快速流动冲洗,因此通过药物排石或冲击波碎石的手段很难成功。

对于有胆囊结石的患者,如果胆囊结石小且没有任何症状可以随访观察。一旦引起胆囊炎或合并胆囊息肉建议尽早手术切除胆囊,避免发展为急性胆囊炎,引起胆囊穿孔甚至腹膜炎,且保守治疗容易反复发作。一般建议行腹腔镜下胆囊切除术。

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由网友 小克大夫 提供的答案：

胆囊结石一般是胆固醇结石或胆固醇和胆色素的混合结石,有多发的也有单发的,质地一般比较坚硬,无法用药物溶解。

由于正常成年人胆囊管的直径＜0.4cm,所以说直径＞0.4cm的胆囊结石是无法从胆囊内排出到十二指肠的。另外,应用药物强行排石,容易使胆囊结石随着胆囊收缩移动到胆囊颈部,嵌顿在胆囊管或胆囊颈部,引起胆囊管阻塞,使胆囊内压力升高,导致胆绞痛或急性胆囊炎的发生。所以小克是不建议胆囊结石患者进行排石治疗的。

对于直径＜1cm的单发胆囊结石及泥沙样结石无任何症状,而且不合并有胆囊炎或胆囊息肉的情况下,可以在少吃肥肉、多运动的基础上服用熊去氧胆酸、消炎利胆片、柠檬稀等药物抑制结石继续增大和预防胆囊发生炎症,也是行之有效的治疗方法。

直径超过2cm单发胆囊结石或多发胆囊结石有无症状、不论结石的大小多少,只要合并胆囊炎、胆囊息肉或曾经发生过胰腺炎,都需要进行胆囊切除手术治疗,任何排石的方法都是不可取的！

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由网友 康骏朋医生 提供的答案：

先来看看胆道系统的解剖图

首先来了解一下肝胆管的解剖结构：胆囊分为底、体、颈部三部分,胆囊颈上部有一个囊性扩大,成为Hartmann袋,大部分胆囊结石滞留在此处。连接胆囊的是胆囊管,肝内胆管汇合成为左右肝管,左右肝管二者汇合形成肝总管,胆总管与肝总管汇合形成胆总管,胆总管最终汇合在十二指肠壶腹部,与十二指肠相连。

胆囊结石能自行排出吗？

胆囊结石怎么治疗？

有一部分结石会自行从胆囊内向下滑落,此时便容易卡在胆囊管和胆总管内形成梗阻,出现剧烈腹痛,并在一定时间内形成黄疸,严重时可能出现胆道逆行感染,诱发AOSC（急性化脓性胆管炎）。

出现此类症状时,需要立即到医院就诊,选择合适的治疗或手术方案。

由网友 肛肠科医师 提供的答案：

胆结石根据结石位置,分为胆囊结石和胆管结石,结石一旦形成,基本好少会自行消失。对于无症状的胆结石,可不予理会,只需饮食注意。对于有症状的胆结石,主要以手术为主。手术方式有以下四种,第一,腹腔镜胆囊切除,最经典的术式,如合并胆总管结石,同时切开胆总管探查并取石。第二,ERCP取石（逆行性胰胆管造影检查并取石）或PTCD取石（经皮肝穿刺取石）,主要针对较小的胆总管结石。第三,保胆取石术,对于单个较大的胆囊结石,如果患者年龄不是很大,可考虑进行,但有再次行成胆囊结石的风险。第四,肝段切除,主要针对已确诊的反复发作的肝内胆管结石。其次是保守治疗,即所谓的药物溶石,主要是口服熊去氧胆酸,疗程一般1年左右,可部分溶解以胆固醇息肉为主的结石,但对于以胆色素、黑色素及钙盐为主的结石,几无作用,因此不推荐。举个例子,将土块跟石块同时放进水里,土块会溶解,而石块永远不会溶解。只要发现胆结石,饮食均应以清淡饮食为主,按时进三餐,忌饱食、多食油腻食物,适当运动锻炼,以防结石逐渐增大。

由网友 用户6868 提供的答案：

胆结石想要排除的话,通常靠自身的体质是不可以的,需要采取手术的治疗方式来进行根本治疗,也可以用一些排石颗粒和消炎利胆片来进行辅助治疗。

胆结石排石手术治疗方法

1. 微创胆囊切除术：如果胆囊没有功能了,完全可以将胆囊切除。

2. 多镜联合微创保胆取石术：如果胆囊功能良好,恭喜你,一颗健康的胆囊将为你的消化和免疫继续默默地无私奉献。胆结石的症状和并发症都是由结石引起的,只需要消灭结石,无需连胆囊一起切除。保胆取石的目的是保全胆囊的功能,让胆囊继续为人体服务,那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此,对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好的胆结石患者,都应尽量选择"保胆取石"。