气胸是怎么回事?_肺部气胸是怎么回事

由网友 张长明医生 提供的答案：

气胸是一种肺部疾病,通常是由于肺部发生漏气引起的。当气体进入胸膜腔（胸膜将肺与胸壁分开）时,会导致肺部部分或全部塌陷。这种情况可能会导致呼吸急促、咳嗽、胸痛等不适症状。本文将介绍气胸的原因、类型、诊断和治疗方法。

原因

气胸的主要原因是肺部发生漏气。这可能是由于以下原因引起的：

1. 自发性气胸：自发性气胸通常是由于肺部内的小空泡（称为肺泡）突然爆裂或撕裂所致。这种情况通常发生在年轻男性或身体较高大的人群中。

2. 创伤性气胸：创伤性气胸通常是由于外伤引起的,如被刀子刺伤、车祸等。

3. 人工气胸：人工气胸是一种医学操作,例如在手术期间向患者注射空气或其他气体来扩大胸腔。

类型

气胸可分为两种类型：

1. 原发性气胸：原发性气胸是指没有明显原因的肺部漏气。这种情况通常发生在身体高大、年轻的人群中。

2. 继发性气胸：继发性气胸是由于肺部疾病或创伤引起的漏气。这种情况可能与肺部感染、哮喘、肺结核等疾病有关。

诊断

如果怀疑患者患有气胸,医生会进行以下检查：

1. 胸部X射线：X射线可以显示肺部是否塌陷。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像,以确定漏气的位置和严重程度。

3. 血液检查：血液检查可以确定是否存在感染等并发症。

治疗

由网友 胡洋 提供的答案：

什么是气胸？想知道什么是气胸得先了解胸膜腔的结构。人体的肺组织外面有两层膜,叫胸膜,贴着肺的叫脏层胸膜,贴着胸廓的是壁层胸膜,两层胸膜构成了胸膜腔,左右各一,互不相通,胸膜腔是一个密闭的腔,没有气体,呈负压状态,既有利于肺的扩张,也有利于静脉血与淋巴液回流。当胸膜腔的完整性受到破坏,外界的气体或者肺泡内气体进入胸膜腔,就会出现气胸。除了外伤引起的创伤性气胸外,临床比较常见的是自发性气胸。

自发性气胸

自发性气胸顾名思义是自己发生的气胸。自发性气胸可以分为两大类,一大类好发于年轻人,肺部没有明显疾病的患者的气胸,叫做原发性自发性气胸,多见于体型瘦长的人,在提拉重物、紧张和剧烈活动时发生；另外一类好发于老年人,即60岁以上的老年人,患者肺部有原发的疾病,比如慢支、肺气肿或者肺结核、矽肺等,肺内有肺大泡存在,破裂后引起气胸,继发于肺部病变的气胸叫做继发性自发性气胸。

很多人会想当然的认为气胸是不是生气引起的呢。气胸和生气之间关系并不大,气胸和我们通常理解的 " 气得胸疼 " 截然不同。劳累、持重物、屏气、运动、剧烈咳嗽甚至气压变化是气胸发生的诱因。不论哪种诱因,都与瘦高体型有关。这是因为体型瘦长的人,往往脂肪含量少,胸部扁平；然而,在肺与肋骨之间是需要一些脂肪来做缓冲的,应此瘦的人在冲撞下更容易发病；当然,也有些人是在发育时候,肺组织先天发育异常,肺部出现肺大泡,经过撕拉,肺泡膜就变薄,更容易受损。这样一来,身材瘦长的小伙子,就成为了气胸的高发人群。

气胸发生后会出现突发剧烈胸痛,咳嗽,胸闷,呼吸困难。X线检查是诊断气胸的常规方法。气胸胸片上大多有明确的气胸线,即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。也可以进行胸部CT检查,CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大泡与气胸的鉴别比胸片准确。对于首次发作的气胸,肺萎陷不严重,肺压缩低于30%,不伴有呼吸困难者,一般需要卧床休息,给予氧疗,同时密切观察病情就行；而肺部压缩超过30%且有明显症状的中重度气胸,则应给予胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术,以帮助排气；必要时行胸腔镜微创手术,恢复循环血容量和肺功能。

由网友 影像科豪大夫 提供的答案：

人和人之间,福气是不一样多的。

有些人可能是积德行善,好人有好报,生一场病也是来救命的！

这位老太太在家里打扫卫生,可能不小心抻着了,肺里有个肺大疱（黄色箭头）破裂,发生了气胸（绿色箭头）,胸闷胸疼,胸部CT确诊。

幸运的是她CT同时发现了9毫米的肺腺癌（橙色箭头）,没有任何症状,如果不是这个气胸,不会这么早发现！

老太太已经做了胸腔镜手术快两个月了,恢复的很好！

什么是气胸？

人类的肺脏像两块海绵,左右各一块,柔软有弹性,保护着心脏,并且通过呼吸完成膨胀收缩,吸入氧气,呼出二氧化碳。

这两块海绵外面,包裹着两层致密的胸膜。当各种原因刺破胸膜,就会漏气儿,发生气胸。

发生气胸的原因有哪些？

1.外伤性气胸

刚发生车祸、高处坠落伤等,引起肋骨骨折,尖锐的肋骨可以刺破肺脏发生气胸,此外还可见于锐器刺伤。

2.自发性气胸

有的人肺部发育不完善,在靠近外围的区域,有一些肺小泡或者肺大疱,因为剧烈运动或者猛烈咳嗽,可以发生破裂。

这种情况多见于瘦高体型的年轻人。

像这位小伙子,肺大疱破裂的同时还伴有血管撕裂,发生了血气胸,需要尽快胸腔镜手术止血。

剪头所指的区域,就是撕裂的血管。

这位患者是因为发生气胸后,脉搏加快,脸色苍白,血压不稳,四肢湿冷,急查血常规,血红蛋白下降,怀疑胸腔内有活动性出血点（失血性休克）,做急诊加强CT确诊。

多亏急诊科医生处理果断,及时电视胸腔镜下手术止血,否则会有生命危险。

气胸后如果伴有脸色苍白,血压不稳,心慌发冷,要及时寻找原因！

3.吸烟的人也要注意。

吸烟会导致肺组织弹性下降,容易引起慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱形成。

像这位老烟民,抽旱烟几十年,慢阻肺、肺部多发肺大疱,每一次感冒都要住院吸氧,肺功能很差了。

这种情况已经没有很好的方法,除非肺移植,费用需要几十万,还很难找到供体。

当然了,人体对烟草的耐受性也不一致,有些烟民不会这么严重。

我是影像科豪大夫,科普是为了保护健康,谢谢阅读和关注！

由网友 刘永毅医生 提供的答案：

肺脏与胸壁之间的腔隙是胸膜腔,正常的胸膜腔只有少量的液体,是肺脏的脏层胸膜和胸壁的壁层胸膜之间的润滑剂,是没有气体的,若进入气体,就是气胸。

气体是怎么进入胸膜腔的？肺脏表面破口！

当肺脏表面有了破口,该破口随呼吸而开放、关闭,吸气时,肺脏膨胀,破口开放,气体以口鼻、气管、主支气管、叶支气管、段支气管、毛细支气管、破口的路径进入胸膜腔,而呼气时,破口关闭,气体就留在了胸膜腔,越来越多,气胸。

哪些原因会造成肺脏表面破口呢？

外伤,多是锐器刺进胸壁、刺破肺脏,这是气胸的主要原因。还有自发性气胸,就是肺脏自己破了口,肺脏"质量"不太好,表面的肺泡鼓起个"包",肺大泡,有可能在咳嗽、提东西等突然用力时,"包"破了,有些人还说不清明确的诱因,还有肺癌、尘肺等疾病也是自发性气胸的原因。

气胸会有哪些症状呢？

外伤性气胸除了伤口疼痛、出血等症状外,还有胸闷、气短等不适,常常积气越多症状越重,但不是绝对,有些人积气不少,没有症状。气胸一般多合并有胸腔积液、血胸。

自发性气胸也有一部分人症状不重,拍片子才发现,症状主要表现为胸壁疼痛、胸闷、气短。

气胸该怎么治疗呢？

外伤性气胸多紧急,有些伤侧胸膜腔积气过大造成张力性气胸,若还有胸壁破口与外界开放,那么胸膜腔的压力忽大忽小,造成两肺之间包括心脏在内的纵膈摆动,生命危险,首先要把胸壁口"堵"住,变开放性为闭合性。

医生会让检查站立位的胸部正位平片,气体往上走,这样胸腔积气多少就有了判断。一般在锁骨中线第二肋间隙置胸腔闭式引流,引流气体。随着肺脏表面破口的"自愈",引流气体越来越少,引不出了,拍片复查、拔出引流管。

若肺脏表面破口不能"自愈",多是肺癌、尘肺等自发性气胸,就需要手术干预了,以往有胸膜腔内注射"滑石粉"让脏、壁两胸膜黏连在一起,胸膜腔消失,但术后多疼痛,现在多用胸腔镜手术关闭破口。

我是 ,感谢您的阅读！

由网友 心血管杨大夫 提供的答案：

人在值班,刚放胸管。

何为气胸？

除了少数创伤引起的气胸,自发性气胸是最常见的,自发性气胸分为原发性和继发性。原发性的气胸指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下,自行发生破裂,引起气体在胸膜腔蓄积,患肺塌陷。此外,在原有肺疾病基础上自发性气胸也较多见,其余的少见原因还有月经期自发性气胸、新生儿自发性气胸,这些均属于继发性气胸。

国外资料统计每年每100000男性人群中有7.4-18发病例数,而在女性只有1.2-6例。自发性气胸常见于年龄10-30岁瘦高体型男性,男女比例大致在6：1。

气胸怎么造成的？

引起气胸的独立危险因素为：胸片上可检测到肺纤维化,体质,吸烟,年龄。在吸烟人群中,自发性气胸的发病率显著增高,且和每日吸烟量相关,最高可达正常人群20倍。

一般认为自发性气胸是胸膜下大泡和肺大疱破裂引起。身体增高时肺泡生长速度快, 而间质生长相对较慢, 肺尖部则存在相对缺血区, 使该处产生缺血性损害, 致肺泡破裂形成小气肿疱,数个肺小泡相互融合, 最后形成胸膜下大泡和肺大泡。这也解释了为何瘦高型男性更易出现气胸。

气胸的症状和治疗？

如果在提重物、剧烈运动和咳嗽后,出现了突发的胸闷、胸痛、气促、刺激性咳嗽等症状,很可能就是气胸了。需要及时医院就诊。自发性气胸的治疗方法种类繁多,主要包括卧床休息、胸穿抽气、胸腔闭式引流、胸膜固定、经胸腔镜手术等等。

如果去医院拍片子,气胸量<20%,无症状,可以暂时卧床休息,气体可在10天左右自行吸收,给予补氧可加速气胸的吸收。

穿刺排气：适用于闭合性自发性气胸肺压缩在20% ～ 40%之间, 但这种方法复发率高达29% ～75 %,临床除非张力性气胸需要抢救,一般不用。

闭式引流排气;开放性气胸或张力性气胸常常需要闭式引流排气治疗。利用水封瓶构成一个气体只出不入的阀门,使胸腔内的气体逐渐排出,肺也逐渐张开。

当然,如果时候拍CT发现仍有肺大疱的话,最好还是就诊心胸外科,如果肺大疱较多较大,最好还是微创切除。否则可能会再次破裂哦！

我是酱油,北京三甲医院心脏外科医师,热爱科普,喜交朋友。欢迎关注和留言,我会尽自己最大努力去为大家解答问题哒！

由网友 深读视频 提供的答案：

我国气胸全年发病率约为34/10万,按全国总人口14亿来算,差不多每年有近五十万人被气胸折磨。

其中,男女比例约为3.3:1。也就是说,大约每四个气胸患者就有三个是纯爷们呢！不难看出,气胸更喜欢男士！

气胸也不是什么样的男士都喜欢,它多见于20到40岁的年轻人,尤其是瘦瘦高高的竹竿小男生,那可是气胸的最爱。

小鲜肉们,要当心喽。

"到底啥是气胸呀？"

医书上说,任何原因使胸膜破损,造成气体进入胸膜腔,导致呼吸作用减弱或消失的状态,就叫做气胸。

简单来讲,气体本来应该在肺泡里待着,突然肺泡破了个洞,气体直接进入胸膜腔,胸膜腔里气压升高,压迫到肺不能扩张,最后搞成呼吸困难、窒息,这就是气胸啦！

（关注深读视频,深读君携手六十万三甲医生,24小时为你提供在线问诊服务。先看视频再问诊,清楚多了）

还是老规矩,深读君带你走进气胸患者的生活,了解症状先。

"吸气时好像有人在拿针插我的肺,爆炸痛。"

"突然左边胸口痛,像被人撕开了一样,每走一步就扯得疼。"

胸痛是气胸最典型的症状,一般是单侧发作,呈针刺样痛或撕扯痛,有时还会放射到肩背或手臂。

疼痛一般不会自行缓解,需要治疗后才可以减轻疼痛症状。

"爬几步楼梯就喘,拎点重的就胸闷,好像有东西堵在胸口,感觉肺里的空气完全不够用啊。"

"晚上睡觉,只要一躺平,完了,没气了呀,赶紧靠在床头半坐着,气才勉强够用。"

胸闷、气短、呼吸困难,是气胸的又一类典型症状。

"忍不住啊,隔20秒就咳嗽一次,但又咳不出东西来。"

有些气胸患者还会出现咳嗽症状,一般以干咳为主。

以上这些胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽,都是气胸发作时的典型症状。

车祸、被人捅伤这类意外事故造成的气胸,是非常危险的,它能让肺立刻停工,让人瞬间出现严重的呼吸困难、心跳加快、血压下降、窒息、休克等症状,搞不好,几分钟就要人命！

"天呐噜,真没想到气胸也是个要命的主啊。"

气胸这个病,还有一个很难缠的特点：易复发,70%得过气胸的人,会在半年内复发。

"打打球,跑跑步,噗……肺又破了。"

"每一口呼吸都小心翼翼,气胸还是会莫名其妙复发。"

一朝得气胸,十年怕气胸,真是一点儿都不夸张。

那么气胸到底是咋回事？

要说气胸,咱得先从这气说起。

外界的空气通过口鼻进入人体,经过气管,进入肺。

当当当当,主角来了,聚光灯,照亮我的肺！

咱们先来看看肺的结构吧！

肺是由支气管和肺泡组成的。

支气管上连着气管,下扎进肺里,不断分支,像一棵倒着长的树,医学上叫做支气管树。

这棵树不但负责支撑整个肺组织,还得保证能把气体送到最边缘的"肺的郊区"。

支气管树的末梢长着很多球囊,球囊周围又长着很多小泡泡,这些小泡泡就是传说中的肺泡啦。

气管,支气管,还有那棵支气管树,说白了都是气体的管道,而肺泡就像是这些管子上接着的气球。

吸气时,肺泡就会像气球一样被吹大,用来存放气体。

呼气时,肺泡就会收缩,以便将气体排出体外。

来,跟着深读君,做一次深呼吸,坚持……找一下所有肺泡都被撑得鼓鼓胀胀的感觉。

（关注深读视频,深读君携手六十万三甲医生,24小时为你提供在线问诊服务。先看视频再问诊,清楚多了）

人家肺泡除了收放自如之外,还有个很重要的功能呦！

肺泡表面,包有一层薄薄的毛细血管网,有了这张网,这小小的肺泡就成了血液气体的中转站啦。

血液小火车将满满的负能量——二氧化碳,通通卸在肺泡里,再将肺泡早早准备好的氧气装上车,奔向全身各地。

这里深读君要插播一个小科普,胸腔。

由肋骨、肌肉组成的胸壁围成的空间,就是胸腔,肺啦、心脏啦、血管啦,都装在里面。

肺,作为重点保护对象,有一个贴身的、双层的、密封的特殊保护层,叫做胸膜。

胸膜一面贴着胸壁,一面贴着肺。

正常情况下,胸膜的两层是紧贴在一起的,中间除了点儿浆液之外,没有一丝气体,这两层胸膜之间围成的腔隙,叫做胸膜腔。

铺垫全部结束,这就去发生气胸的现场看看吧。

一个努力工作的肺泡,充气、收缩,充气、收缩……

突然一天,充气,收……收缩不了了？

可是气却还在充,像吹气球一样,肺泡越来越大、越大越薄,这就是医学上讲的肺大泡。

"噗",爆掉了！肺大泡和紧贴着它的胸膜一起被炸破了个洞。

呼吸不止,充气不停,气体直接对着胸膜腔充气。

胸膜腔是密封的呀,随着腔里的空气越来越多,胸膜腔不断膨胀,直接压迫到肺,让肺无法充气扩张,这个时候人就会出现呼吸困难的情况。

空气进入胸膜腔,除了压迫到肺,还发生了哪些事情呢？

会痛啦！

胸膜上布满了神经,平日里胸膜是紧贴在一起的,空气闯进来,强行撕开贴在一起的胸膜,就像蜡纸脱毛时的feel,能不疼吗？

会咳啦！

胸膜上除了有痛觉神经,还分布着"咳嗽反射"神经,空气一刺激,咳嗽就来了。

由网友 小小西西瓜 提供的答案：

气胸就是气体进入我们人体的胸膜腔（位于肺和胸壁之间一个不含气体的密闭的潜在性腔隙）内造成的积气状态 ,大量的气体会压迫肺脏,导致肺不能扩张而呼吸困难,当然也会引起其他的许多症状,比如说胸闷、胸痛、咳嗽、烦躁不安、冷汗、虚脱、心律失常等等。

那么有哪些原因会导致我们的胸膜腔内进入了气体呢？以下简单介绍一下：

1. 肺泡与胸壁之间产生破口,肺泡内的气体则可以直接进入胸膜腔内而蓄积,比如说瘦高体型的青壮年男性就容易引起原发性的肺泡破裂,引起气胸；
2. 胸部的创伤导致外界与胸膜腔相通,外界气体则可以进入胸膜腔内而蓄积,比如说交通事故导致的胸部创伤引起气胸、刀刺伤胸部引起的气胸等；
3. 胸腔内出现了能产气的微生物,人体胸膜腔内本身是无菌的,但当内部由于各种原因出现了能产生气体的病原菌时则也可导致气胸,当然本情况比较少见,临床多见的还是前两种情况。

以上三种情况即为气胸的病因,当气胸发生后,胸膜腔内气体压迫肺脏导致肺容积减小,肺萎缩而引起吸气障碍,当我们不能进行吸气或吸气困难后,一系列症状、体征随之出现,结果可想而知,严重者缺氧、循环障碍、窒息而死亡。当然气胸有轻有重,严重的气胸我们必须通过积极的排气,甚至手术来进行治疗。

小小西瓜——为您的健康保驾护航！

由网友 湖南医聊 提供的答案：

气胸是怎样的一种疾病呢？

正常情况下胸膜腔内没有气体,仅有少量润滑性液体,在没有明确诱因（如外伤、侵入性操作等）情况下如果胸膜腔内含有气体,称为自发性气胸。

自发性气胸根据造成气体溢入胸膜腔的原因可分为：特发性气胸和继发性气胸。

继发性气胸在中老年人多见,往往由于肺内原有的病灶破裂所致,如肺大疱,肺结核,肺脓肿,肺癌等,气胸病人的临床症状和体征取决于基础病因,肺萎陷的程度以及是否存在基础肺部疾病。

气胸产生后,胸膜腔内压力增加（正常时胸膜腔内为负压）,使肺不能膨胀,肺压向肺门,甚至使气管、心脏等发生移位,被推向对侧胸腔,严重者有生命危险。

气胸常见的病因和诱发因素有哪些呢？

引起气胸的原因包括慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大疱破裂等。

就尘肺病人而言,尘肺病人合并肺大疱的患者很容易发生自发性气胸,特别是体形瘦高者。

发病诱因多为感染、剧烈咳嗽、持重物、屏气、剧烈运动、用力解大便等,因为这些动作会引起肺里面的压力突然增高,导致肺组织撕裂而引起气胸。

尘肺患者应该如何预防气胸的发生呢？

湖南省职业病防治院职业病二科李颖主任医师给出建议：

1.应锻炼体质,练就强健的体魄。

2.瘦高个的尘肺患者应加强营养,进食高蛋白高维生素的食物。

3.尘肺患者尤其应注意加强肺功能的锻炼,如做呼吸操、打太极拳、吹气球等。

4.吸烟的人最好是戒烟,降低气胸的发生概率。

5.如果明确肺大疱的患者要注意定期复查,避免提拉高举重物,避免用力咳嗽及解大便,如突发胸闷、气喘应立即前往专科医院就诊。

（图片来源网络,仅供参考）

湖南医聊特约问答作者：湖南省职业病防治院 郭林红

由网友 呼吸科延陵医生 提供的答案：

气胸,从字面上理解,就是气体进入胸腔的状态。医学上所讲的气胸,是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。

气胸的产生多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

正常的胸膜腔是一个密闭的腔,里面没有气体,呈负压状态,负压值为5cmH2O。当气体进入胸膜腔之后,破坏了这种负压状态,所以引起胸膜腔内的压力升高,从而对肺组织造成压迫状态,因而会引起肺不张肺（肺膨胀不全）,如果时间长的话,不解除这种压迫,最后造成肺的毁损,产生不可逆的后果。

气胸可以分为：自发性气胸和继发性气胸；又可分为：单纯性气胸（又叫闭合性气胸）、交通性气胸、张力性气胸。其中以闭合性气胸为常见,外伤所致多见于交通性气胸。

单纯性的气胸,如果气体量比较少,一般可以自然吸收,如果气体较多的话,就无法自然吸收,需要给予胸腔穿刺或胸腔闭式引流排气。都属于比较简单的操作,安全可靠。

如果是由多发性肺大泡所形成的气胸,可能就需要给予手术切除,才能够根治,复发率比较高。

另外还有人工气胸,就是做一些特殊的检查,需要向胸腔注射气体,当做完这些检查之后,再排掉气体,一般较安全,没有什么很大的伤害。

总之,气胸是一种比较常见的疾病,多见于青壮年,尤其是瘦高个者,绝大部分经过内科治疗,就是不需要手术治疗可以痊愈。

由网友 王药师心血管讲堂 提供的答案：

您好,我是心血管王药师,很高兴为您解答这个问题。

气胸到底是怎样的？

气胸就是我们通俗的讲一讲就是胸膜腔积气,其实我们一个胸膜腔它是一个密闭的空腔,它是一个里面是个腹压,当胸膜腔积气的时候,我们就叫气胸。

气胸的原因是什么？

气胸原因,一个是外伤性的气胸,还有就是自发性的气胸,我们外科常见的就是一种外伤性的气胸,比方说利器刺伤,外部的气体进入胸膜腔,还有就是肋骨骨折刺破肺泡,引起气体进入到胸膜腔,我们叫外伤性的气胸,还有一种是自发性的气胸,那么自发性的气胸常见于就是老年人肺大泡的患者,剧烈的咳嗽或外伤之后引起肺大泡破裂,引起来气胸。

气胸有什么表现？

气胸的表现就是呼吸困难,气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。治疗方法有一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及原发病和并发症防治等。

气胸该如何治疗？

气胸的治疗方法一般分为下面几种：

1、最简单的保守治疗：患者气胸的范围比较小,肺的压缩＜20%。这种病人往往是单纯的闭合性气胸,经过一段时间的休息以后,气胸会慢慢吸收,不需要任何特别的处理,只需要保持绝对的卧床休息就可以；

2、假如气胸范围超过20%的界限,临床上可以给患者做胸腔穿刺抽气,有效率能够达到60%；

3、假如气胸压缩的范围更广,甚至于有张力性的表现,可以给患者做胸腔闭式引流,这是气胸最常用的治疗手段。胸腔闭式引流是一个持续的过程,排气也比较彻底；

4、假如通过抽气、引流等治疗方法仍然无效,要考虑外科手术治疗。手术要处理肺里的大疱或基础性疾病,修复破裂的破口。