什么叫前列腺增生?_什么叫前列腺增生结节变性

由网友 结石科医生何明刚 提供的答案：

前列腺增生是临床上比较常见的下尿路梗阻性疾病,它通常好发于老年人,都是由于前列腺体积增大、细胞增多,从而导致前列腺体积增大,进而压迫尿道引起膀胱的出口梗阻。

在临床上多出现一些储尿期以及排尿期的临床症状,储尿期的症状包括尿频、尿急、尿增加。而排尿急的症状则包括排尿变细、排尿分叉、排尿不尽、排尿滴沥等梗阻性的症状。

对于前列腺增生的病人或伴有一些并发症的前列腺增生,一般可以考虑通过手术的方法来进行治疗,缓解临床症状。

由网友 岳博士 提供的答案：

我个人的观点是前列腺增生这个名词,可以从两个层面去看,第一个层面是单纯的前列腺腺组织出现了增生,并没有引起相关的症状,从这个层面来说,前列腺增生并不能算是一种疾病；第二个层面就是前列腺增生到了疾病的状态,这种增生会引起患者下尿路的相关症状,因此它是一种疾病。

之所以分成两个层面,是因为前列腺增生的体积大小和症状的严重程度并不是完全正比关系,也就是说如果超声检查发现前列腺组织出现了增生,那么不一定会有相关的症状,反之,有些患者症状非常明显,但是其前列腺体积也不一定很大。

本篇文章主要讨论前列腺增生的这种疾病,对于没有引起任何症状的单纯的前列腺增生,这里就不做讨论了,只需定期复查即可。

前列腺增生的定义

我们所说的前列腺增生也称为良性前列腺增生,缩写BPH,是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。这种疾病在组织学和解剖学上主要表现是前列腺腺体的增生和体积的增大,在功能上主要表现为排尿相关的异常,比如,进行性的排尿困难、夜尿增多、尿频、尿急等下尿路症状,对于有些控制不佳的患者,严重的情况下还会出现急性尿潴留,上尿路积水,等并发症状。

图一：左侧为正常前列腺,右侧为增生的前列腺,导致尿道受压,膀胱内的尿液不能顺利排出。

良性前列腺增生的发病情况

前列腺增生对男性来说,是一个非常常见的现象,一般男性在40岁以后就会逐渐的出现前列腺增生的现象,到50岁时,有一半的男性会出现前列腺增生,80岁时,这一数据可以达到90%。在所有的前列腺增生的患者当中,约有一半的人会出现中到重度的下尿的症状,严重影响患者的生活质量。

图二：前列腺增生发病和年龄的关系,80岁以上的男性有90%会出现前列腺增生。

前列腺增生的临床表现

有关前列腺增生的临床表现,教科书上主要是分为储尿期症状、排尿期症状以及排尿后的症状。储尿期症状包括尿频,尿急,尿失禁以及夜尿增多等,排尿期症状主要包括排尿困难、间断排尿以及尿等待,而排尿后症状包括尿不尽,尿后滴沥等症状。

为了让大家更形象的了解前列腺排尿相关症状,我这里主要通过疾病的进展过程向大家介绍前列腺增生相关的症状。

• 早期轻度症状：早期轻度症状主要表现为进行性的排尿困难,也就是说这种排尿困难是逐步加重的,最早期可能都不会被人所察觉,然后这种排尿困难逐渐加重,尿线也逐渐变细。
• 中期症状：随着排尿困难的加重,患者的尿频、尿急及夜尿增多的症状也会逐渐的明显,尿等待的时间延长,排尿的时候需要借助腹压,排尿后尿不尽感增加,开始慢慢影响患者的生活质量。患者的起夜次数逐渐增多,夜尿增多会导致患者频繁的起夜,影响睡眠质量,正常情况下起夜次数为0~1次,而前列腺增生的患者轻者2~3次,重者可达10次左右,白天尿频、尿急感也较为明显,户外出门不敢喝太多的水,害怕找不到厕所。
• 晚期重度症状：重度症状不仅是前面提到的那些症状的加重,还会出现一些相关的并发症,比如急性尿潴留,也就是患者排尿困难到了一种尿不出来的程度。有些患者由于长期尿不尽,膀胱内残余尿量较多,还会继发的出现尿路感染、膀胱结石、双侧肾积水以及肾功能减退等并发症,个别大体积的前列腺增生患者还会出现明显的肉眼血尿。

前列腺增生的治疗原则

前列腺增生的治疗原则是有一定时机的,并不是说体检发现前列腺有增生就需要去治疗,也不是说前列腺增生到出现并发症以后才需要治疗。一般来说,需要医生干预的前列腺增生患者的症状都在中、重度。对于患者而言,千万不要拖到出现并发症以后再来就医,患者在明显感知到前列腺增生影响到自己的生活质量后就可以去就医。

前列腺增生的治疗应该首先进行保守治疗,比如说调整生活方式、改善不良的生活习惯,稍重一些的患者可以服用相关药物,比如α-受体阻滞剂,5α-还原酶抑制剂,M受体阻滞剂等,用于改善排尿症状。对于保守治疗失败的患者可以采用手术治疗,手术方式主要是经尿道的微创手术。

这里并不提倡前列腺增生的患者一开始就选择手术治疗,因为前列腺增生的疾病发展很难预测,很多患者在经过药物治疗以后可以长期保持一个良好的状态,对于这类患者而言就避免了手术治疗,手术也会有一定的风险和并发症。

这里也不建议拖到出现了并发症以后再来治疗,因为长期的排尿不畅可能会引发一些难以逆转的病理变化,治疗效果不好,甚至失去了手术的机会。前列腺增生导致的排尿相关异常往往并不是简单的机械性的梗阻,还会带有一些功能性的异常,比如长期的膀胱内高压会导致膀胱功能的异常,这种情况下即便做了手术,患者的排尿功能也不会得到太大的改善。

前列腺增生的病因

很多人想了解前列腺增生的病因,主要目的是为了想提早预防这种疾病,但是很遗憾,目前我们能够掌握的前列腺增生的病因都是没办法进行预防的。前列腺增生的发生必须具备两大因素,一个是年龄的增长,一个是有功能的睾丸,也就是说前列腺增生是男性雄激素长期作用的结果,我们不能为了预防前列腺增生让年龄停止增长,也不能为了预防前列腺的增生把睾丸切除,因此从这个角度来看,预防前列腺增生是不太可能的事情。

我们能够做的是,当出现前列腺增生相关症状以后,调节自己的生活方式、遵从医嘱、提高生活质量,避免一些并发症的发生。

前列腺增生的病理生理改变

前列腺组织长期受到雄激素的影响,到了一定年龄以后会出现腺体和间质成分的增生,这是前列腺的组织学表现,解剖学上则会出现前列腺体积的增大。由于前列腺外部有一层包膜,包膜是有一定的张力的,因此增大的前列腺组织会向内挤压尿道的空间,导致男性后尿道的延长、变形、狭窄,尿道的阻力也会增加,因此在排尿的时候会出现排尿困难、尿线变细等排尿期症状。

由于尿道阻力的增加,膀胱内的压力也会随着增加,随着膀胱压力的增加,膀胱逼尿肌会代偿性的肥厚,长期的压力增加还会引起膀胱功能的紊乱,从而出现尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状。

如果膀胱内属于长期的高压状态,那么就会导致肾所产生的尿液不能顺利的进入膀胱内,长此以往还会引起肾积水和肾功能的损害。

这就是前列腺增生所引起的病理生理学改变。

图三：前列腺增生的位置和前列腺增生的病理切片

总结

前列腺增生是男性非常常见的一种疾病,前列腺出现增生以后不一定需要去治疗,但是也不能完全放任不管,如果遇到这种问题不用紧张,保持良好的心态,最好是向专业的医生进行咨询,帮助你解决问题。

由网友 jianxing2000 提供的答案：

前列腺是男性特有的性腺,其分泌的前列腺液是精液的组成部分。从解剖上看,前列腺的大小和形状与栗子非常相近,前列腺体中间有尿道穿过。人体其它器官会随着年龄增长而越来越衰弱、萎缩,但前列腺却会随着年龄增长而不断变大,前列腺增生后还会挤压尿道,从而对排尿造成影响。

相关数据表明,51～60岁男性中,有40%～50%的男性有前列腺增生问题；80岁以后,约80%的男性会发生前列腺增生。前列腺增生的典型表现是夜尿增多,比如晚上起夜的次数显著增加,甚至一晚上有四五次,严重时多达十几次。

夜尿增多是前列腺增生最先表现出来的症状,另外还有尿频、尿急等表现,这种情况叫做储尿性症状,可能与膀胱功能的改变有关。还有就是梗阻症状,这是排尿系统的表现,比如尿线变细、排尿后滴滴答答,上厕所时需要等待以及尿不尽等。

关于前列腺增生的治疗,首先要了解病人对自己症状的主观认可程度,因为治疗的目的是为了改善患者生活质量。比如,有些人觉得晚上起夜几次无法忍受,就需要尽快解决；而有些人觉得起夜几次对生活影响不大,就可先观察,不一定非得马上吃药或进行其它治疗。关于前列腺增生的原因及防治方法,详细介绍如下：

怎样知道是否患上了前列腺增生？

尿频、夜尿增多是前列腺增生的早期表现,后期膀胱的有效容量减少会使尿频更为严重,出现尿急、尿失禁。排尿困难会出现进行性加重的情况,如尿线细而无力、尿不尽,甚至还会滴到鞋和裤子上。前列腺增生比较严重者,在梗阻比较严重时会因受凉、饮酒、憋尿以及感染等导致尿液无法排出,出现尿潴留。

前列腺增生的治疗

治疗前列腺增生的药物有两种,一种是5α-还原酶抑制剂,比如非那雄胺。由于前列腺生长和雄激素的变化密切相关,所以它可参与二氢睾酮的合成,这属于一大类药物,与雄激素的转化过程有关。另一类药物是α-肾上腺素能受体阻滞剂,比如盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪控释等。

这类药物的药理作用是通过阻滞分布于前列腺和膀胱颈平滑肌表面的肾上腺素能受体（主要为α1-受体）松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的效果。由于血管中也有α受体,所以在服用这类药物时一些病人要多加注意,尤其是高血压患者。因为该类药物可阻断血管中的α受体,具有降压效果。

一般认为,药物是治疗良性前列腺增生的首选方法,除了α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂外,中药和植物制剂等也可控制前列腺增生、改善尿路梗阻、避免尿潴留。当然,吃药并不能解决所有前列腺增生问题。如果出现了一些比较严重的并发症,比如急性尿潴留、血尿、反复性尿路感染、膀胱结石及肾功能不好等,就要考虑进行手术治疗了。

前列腺增生、前列腺炎会癌变吗？

良性前列腺增生属于慢性良性疾病,并没有证据表明该病会发生癌变,良性前列腺增生和前列腺癌都可导致血清中的前列腺特异抗原升高,但前列腺癌的升高更加明显。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都是与前列腺有关的疾病,但却属于完全不同的三类疾病,而且在临床治疗中的方法也有很大不同。

前列腺炎是受细菌或非细菌性因素造成的炎症表现,多见于年轻人,主要以尿道刺激症状和慢性盆腔炎疼痛为主。前列腺炎与感冒类似,男性或多或少都会遇到,是一种比较常见的普通疾病,与前列腺炎和前列腺增生不同,前列腺癌是前列腺细胞恶变造成的。

从现在的研究上看,长期慢性的某种特殊炎症可能与前列腺癌有关,比如人类乳头状病毒感染引起的前列腺慢性炎症,有证据表明它与前列腺细胞的恶变有关。除此之外,绝大多数前列腺炎都与癌症无关。

前列腺增生的治疗就是缩小前列腺体积？

良性前列腺增生症状的严重程度与前列腺体积并无必然联系。如果前列腺的增生是向外的,就不会挤压到尿道。这样一来对排尿的影响就不大,症状也会比较轻,所以控制和改善下尿路症状才是治疗良性前列腺增生的主要目标。

症状改善后就可停药？

由于良性前列腺增生属于慢性疾病,所以需要长期服药。随意停药是慢性病治疗的大忌,这会导致病情反复发作,易导致并发症。只有坚持服药治疗,才是稳定症状、保持生活质量的关键。由于患者的体质不一样,所以药物的起效时间也不同。对于短期效果不明显的药物,也要坚持服用一段时间。如果因短期疗效不理想而频繁换药,会导致疗效不稳定,易导致疾病反复发作,而且还会增加药物的不良反应。

如何保护前列腺

首先要加强体育锻炼,尤其是腹部、大腿和臀部的运动,因为这可起到按摩作用,有助于促进前列腺组织的血液及淋巴循环。前列腺是易受刺激的敏感器官,所以酒精、辛辣食物不宜多吃,因为这会引起前列腺血管扩张、水肿,加重或诱发前列腺炎。经常久坐以及长时间骑行会直接压迫到前列腺,不利于前列腺的血液循环及静态分泌。

每天要保证充足的水分摄入,饮用2000毫升以上的白开水可充分清洗泌尿道,对保护前列腺有很大好处。要注意摄取富含锌元素的食物,如南瓜子、杏仁和芝麻等,可增强前列腺的抗炎、抗癌作用。日常饮食中要少吃辛辣食物、不饮酒,以免导致前列腺充血。

进行蹲式排尿可促进周围肌肉组织对膀胱和前列腺的挤压,有助于引流前列腺液、避免出现尿液逆流,这可起到预防和治疗前列腺炎的效果。对于中老年人来说,蹲式排尿还可解决残余尿的问题。

最后需要说明的是,关于前列腺的锻炼,最有效的是能够促进会阴部血液流通的局部运动,如收腹提肛操。练习方法是随着自主呼吸的进行,吸气时收小腹、缩肛门,呼气时腹部和肛门放松。每天做两次,每次100下。

由网友 男科医生李晓明 提供的答案：

前列腺增生又称前列腺肥大,它是一种前列腺体积明显增大的疾病,前列腺是一个扁平的栗子,底向上尖朝下,大约有4厘米乘以3厘米乘以2厘米,重量可达二十克。

到了老年前列腺体积逐渐缩小,重量下降到十五克,有一部分老年人,前列腺不是逐步减小,而是随着年龄的增长一天一天的增大,可以增重至四十至八十克,个别者可增重100至150克,常见的是前列腺里边的纤维组织平滑肌组织及腺体组织,极度生长与增多,如果以纤维与肌肉组织增生为主时,前列腺会变得很硬。若以腺体组织增生为主时,前列腺就变得大而软,但是大多数前列腺肥大,都是有上述几种一同增生所致,所以增生的前列腺变得硬,像鸡蛋、鸭蛋和鹅蛋那么大。

前列腺增生最早期症状是尿频和夜尿多,系由于膀胱颈部粘膜不断受刺激等所致,排尿困难是前列腺增生最典型的症状。

由网友 结石科医生常立高 提供的答案：

前列腺增生症是一种老年男性常见病,目前其发病率呈明显上升趋势。年龄是前列腺增生症发病的一个重要因素,随着年龄的增长,前列腺也随之增长、增大。

国内研究表明50－60岁的老年男性,50％有病理前列腺增生,而80岁时,可高达90％。雄性激素是发病的另一个重要因素,它可以不断刺激前列腺增生。

临床表现

前列腺位于膀胱下,包绕后尿道,正常大小如板栗约2.5×3.5×4.5CM,前列腺增生后压迫尿道,引起一系列症状,困扰着老年人的晚年生活。其主要表现为：夜尿增多、排尿等待、排尿时间长、费力、尿浅变细、分叉、淋漓不尽,严重的还可能出现尿潴留。前列腺增生还容易合并血尿、反复的泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全,诱发腹股沟疝的发生。

注意事项

对于前列腺增生的患者,我们认为应该注意以下几个方面：

1.正确认识前列腺增生症是老年男性的常见病,不必背上思想包袱；

2.平时应注意养成不憋尿、睡觉前少饮水的习惯；

3.避免久坐和长时间骑自行车,以免长时间压迫前列腺,导致症状加重；

4.避免着凉、感冒,以免加重病情；

5.日常饮食中应避免进食辛辣食物及发物,如辣椒、海鲜等,戒烟酒；

6.避免性生活过频、时间过长,也不宜长期忍精不射或手淫。

治疗原则

前列腺增生症的治疗方法主要分为保守药物治疗和手术治疗两种,保守药物治疗主要是针对症状较轻,前列腺较小,疾病对患者生活治疗影响较小或不能耐受手术的患者。对于大部分前列腺增生明显的患者我们推荐手术治疗,传统的开放性前列腺摘除术是在患者的下腹部切开一个十几厘米的刀口,切开膀胱后取出前列腺。

随着科学技术的发展,微创手术已经成为主流,经尿道前列腺电切术、激光剜除术已经逐步取代传统的开放手术,其具有无手术切口、创伤小、出血少、效果好、恢复快、不易复发等优点,已经成为国内外治疗前列腺增生的金标准。

由网友 山东名医汇 提供的答案：

男性要预防前列腺疾病,必须清楚地了解这种疾病的发病信号,前期症状。前列腺疾病是一种男性高发的泌尿系统疾病,尤其是如果不注意护理自己的前列腺,非常容易患病。前列腺增生是常见的前列腺疾病。

前列腺增生是个慢性过程,在初期病人通过不会有什么觉得怎么样,但它导致的一些问题,却让我们不得不重视。只不过增生的程度和进展的速度不一样而已,而且有资料显示,这种疾病正在日益年轻化。下面我们就来看看出现前列腺增生的危险信号。

1、排尿次数增多

无论白天或晚上,排尿次数比往常增多,远远超过了白天3至4次,晚上1至2次的正常情况,排尿时间间隔短,时时有尿意。

2、排尿踌躇不畅

当感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才"姗姗"而来,且尿流变细,排出无力,射程也不远,有时竟从尿道口线样滴沥而下。常言道"人老肾气衰,屙尿打湿鞋",其实是前列腺增生的表现之一。

3、夜间尿失禁

夜间睡觉时,尿液不受控制地自己流出来,严重者大白天时也会有这种现象发生。

4、排尿疼痛与尿急

被传染尿流阻塞是导致被传染的先决条件,当前列腺增生阻塞导致肾及输尿管分明积水时。膀胱里尿液排不干净,容易引起细菌感染,出现尿痛尿急的现象。

5、排尿中断

前列腺增生后,可触到肿大的肾脏,有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块。尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石,造成排尿突然中断,老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈"信号"。

6、经久不愈的脱肛、便血或发生"小肠气"

这是由于长时间排尿不畅,腹部压力增高所引起的。

7、性欲亢进

患者早期可表现为与年龄不相符合的性欲增强,或者一贯性欲平常,突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,反馈性地引起睾丸功能一时性加强。

8、尿毒症

阻塞程度逐渐加重时,易发生肾积水、肾功能不全,以致临床上发生尿毒症表现。此外还可发生肾性高血压。

由网友 一个小医生的科普 提供的答案：

前列腺增生：是指由于前列腺肥大导致出现症状,症状主要表现为两组症状,一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号,尤其夜尿次数增多更有临床意义。该病有三个主要特征：前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。

前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。

这也有意味着所有健康男性到了老年都会的。

这是所有老年男性不可言说的痛。

不过也不用过于担心,现在前列腺增生治疗手段较多,且预后良好,积极面对就好了。

由网友 男科名中医工作室 提供的答案：

前列腺增生该病指男性前列腺组织慢慢地增大,以至于对男性尿道、膀胱产生不小的压迫。患病之后,很多病人很容易产生尿频的情况,有的时候还会出现排尿费劲的情况,对生活带来不小的影响,因此,当自己出现上述不适症状的时候,就需要到泌尿外科接受前列腺彩超检查,只有这样才可以帮助自己做出更为明确的判断,并及时选择有效的药物进行治疗。