由网友渤海梵夫提供的答案：

并不是所有的微创手术都选择全麻。根据具体情况,选择全麻,椎管内麻醉,和局麻都可以。

在回答问题之前,应该先弄明白几个概念：微创手术、全麻、局麻、椎管内麻醉。

微创手术,顾名思义,就是微小创伤的手术。是利用腹腔镜、胸腔镜等器械、设备进行的手术。

与传统手术相比,微创手术更注重病人的心理、疼痛、精神、生活质量的改善,最大程度的减轻病人的痛苦。

微创手术,不需要做大切口,通常在病人身上,切1-3个,1厘米左右的小孔,即可完成手术。

微创手术具有切口小、疤痕小、对正常组织的干扰和破坏少、疼痛轻、恢复快等优点。一般只需3-5天,就可以出院。

全麻是全身麻醉的简称,是利用药物抑制中枢神经,使病人的意识、感觉、反射和肌肉张力,暂时丧失的一种麻醉方法。

局麻是指局部麻醉,是利用神经传导阻滞的药物,注射于人体某一部位,产生局限性的麻醉作用。

是在病人意识未消失的情况下,使身体某一部位失去感觉,以便手术能顺利进行。

椎管内麻醉,属于区域阻滞麻醉,是在脊柱椎体间隙,注射局部麻醉药,直接阻滞脊神经根,使其支配区域,暂时丧失感觉的一种麻醉方法。

椎管内麻醉,介于全麻和局麻之间。严格来说,也可以算作局麻,只不过局麻范围比较大,也有人称之为"半麻"。

这几种麻醉方式,各有各的优缺点。全麻的优点是：病人舒适,不但不疼,而且也没有恐惧感,；医生的操作也更方便,更安全。

缺点是：费用较高,受传统观念的影响,部分病人,认为全麻影响健康。

局麻的优点是费用低。缺点是手术时间长了,会有疼痛不适,还会有恐惧感。

微创手术选择何种麻醉,需要根据手术的难易程度、手术时间长短、疼痛不适程度,以及患者的具体情况,综合考虑,进行判断。

如果手术难度较大、患者病情比较重,需要手术中监护、预计手术时间长、术中病人痛苦较大等情况,一般进行全身麻醉；

比如：腹腔镜手术,为了使手术操作有充分的空间,必须往肚子里面注入气体,形成气腹。

气腹会导致腹腔脏器牵拉,引起的病人强烈的疼痛不适,其他麻醉方式,不能完全解决这种痛苦,所以腹腔镜手术,一般都选择全麻。

如果手术难度较小、患者病情较轻、预计时间很短、病人在手术中痛苦比较小、或者需要病人在手术过程中,保持清醒等情况,可以选择局部麻醉。

比如：很多介入

手术、关节镜手术,都可以选择局麻或者椎管内阻滞麻醉。

由网友做疝气手术的曾博士提供的答案：

谢谢邀请,做为一名外科医生,很高兴能够回答你的问题。微创手术指的是手术切口小,创伤小一些,一般都是指腹腔镜手术,在肚子上开一个1cm的小切口,放置腹腔镜戳卡,然后放入一个高清的镜头,然后放入四到五个5mm至1cm的戳卡,为了使手术操作有充分的空间,必须往肚子里面注入气体,一般用的气体是二氧化碳,使腹腔压力保持在12mmHg左右。

因为腹腔镜微创手术需要往肚子里面充气,所以必须全身麻醉,因为如果是腰麻,患者会自觉腹胀,特别的难受,同时腹腔充气,会影响患者的腹式呼呼吸,可能出现呼吸困难。而全身麻醉的患者,会插一根管子进入气管,通过呼吸机帮助患者呼吸和同期。

腹腔镜微创手术具有切口小,美观,术后恢复快等优点,已经广泛应用于临床,腹腔镜阑尾切除术,胃癌,肠癌,胆囊切除都可以使用腹腔镜。正因为需要往腹腔里面充气,所以做腹腔镜手术对患者的肺功能要求较高,重度肺功能不全的患者不能选用腹腔镜手术。

希望我的回答对你有帮助,欢迎留言咨询,更多医学科普,请关注我的Html369号。

由网友小花医生的科普提供的答案：

我是一名麻醉医生,经常在进行术前访视说到手术需要做全麻的时候,病人就会反问一句"医生不是说我这是微创手术吗？微创手术还需要做全麻吗？"。很多病人不理解为什么一个微创手术还要做全麻,局麻不可以吗？下面,小花医生就来说说这到底是怎么回事！

什么是微创手术？微创手术为什么全麻？

1.我们平时所说的微创手术并不是说手术就是小手术,而是对比传统的开放手术来说,手术切口小、疼痛程度轻、术后愈合快,如胸腔镜手术、腹腔镜手术,这类手术的切口较小,只需要打几个小洞洞,有些的确算小手术,但也有很多并不是小手术,并且很多都必须在全身麻醉状态下完成。

2.腹腔镜手术,就是从肚子上打几个小洞洞,从洞里将镜子伸进肚子里,然后镜子会将腹腔里的情况反应在外面的大屏幕里,医生还可以将手术器械从这几个洞洞伸进肚子里,眼睛看外面的大屏幕,用手术器械在肚子里做手术。但这种手术必须要使肚子膨胀起来,所以要将二氧化碳气体充进肚子里。所以,如果不做全麻,患者会很难受,肚子胀、恶心、想吐,以及可能会导致高碳酸血症、电解质紊乱,影响呼吸和循环,甚至威胁生命。全麻状态下,我们麻醉医生可以更好地管理你的生命体征,减轻你的痛苦,同时也使手术医生更好的操作。

3.而大多数的胸腔镜手术可能需要单肺通气,也就是说只让一个肺呼吸,而这种情况只能在全麻下实现,你能控制自己只用一侧的肺呼吸吗？不可以的,并且肺部手术需要侧卧位体位、手术过程中不可能动,这些情况都使得手术只能做全麻。

4.当然,也有一些微创手术可以做全麻,如身体长了一个小包块之类的,条件允许是可以局麻做的。

全身麻醉对身体没有危害,不用担心!

很多患者担心,全身麻醉会不会有后遗症,会不会有什么危害。

其实不用担心。全身麻醉就是通过手上的静脉留置针推注一些镇静镇痛药品,让你处于睡着的无意识状态,手术做完就能醒来。并且醒来就说明麻醉药物已经在体内代谢完了,体内已经没有麻醉药品了,所以不会有后遗症。

微创手术并不代表就是小手术,微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、术后愈合快,但是很多情况下需要做全麻。做全麻是根据手术特点、病人安全等方面考虑的,所以如果医生说需要做全身麻醉,那就好好配合医生1

你有做过微创手术吗？做的什么麻醉呢？

由网友汪医生小课堂提供的答案：

"医生,这个手术是不是微创？"

"是的,我们用腹腔镜做,身上打几个洞就可以了！"

"那么是不是要上全麻啊？听说对脑子不太好…"

"微创手术并不是说是局麻手术,微创只是相对传统的开放手术而言的,和麻醉关系并不大,该上全麻还是要全麻,尽管放心,对智力没有影响。"

这是在门诊医生和病人的常见的对话,反应了很多患者对微创手术的认识不足,以及对麻醉的过分担心。下面着重和大家分享这两个问题。

什么是微创手术？

在以前,在医院动手术都要动大刀,手术后身上会遗留很长的手术疤痕,随着腔镜手术和内镜手术的逐渐普及,微创的概念逐渐深入人心,比如腹腔镜胆囊手术只需要在肚子上打三个孔,手术后在肚子上只能发现三个1公分左右的小孔,用创口贴贴一下就可以,看着很美观,恢复也很快,不容易留疤痕,手术效果也和开放手术差不多甚至更好。

除了腹腔镜手术,像骨科的椎间孔镜和胸外科的胸腔镜和泌尿外科的内镜都属于微创手术,创伤小,在临床越来越普及,深受广大患者的欢迎。

全麻对智力有影响吗？

目前已有的研究显示,麻醉对智力没有影响,有些人觉得麻醉后变笨了其实是心理作用,你是笨还是聪明取决于你父母给你的基因,也就是遗传决定的。我们有时候会接触一些小朋友做手术更要用全麻,因为不睡着就不会配合,但是目前的结果表明对小朋友智力也没有影响。

最后,手术要不要上全麻与微创不微创并没有关系,主要看手术大不大,一般而言体表的手术,如耳鼻咽喉,包皮,疣等手术大多局麻,而深部的手术一般都要上全麻,局麻是扛不住的。

由网友胸外科乔贵宾主任提供的答案：

与传统的手术方式相比,微创手术相对来说开放性小,能够给机体带去的危害较少,但是此时医生往往还是会建议患者进行全麻的操作,这究竟又是怎么一回事呢？

事实上,对于进行腹腔镜微创手术的患者,由于此时需要往患者的肚子里面进行充气,因而必须对患者进行全身的麻醉。很多人不知道的是,如果此时仅仅对患者局部进行麻醉的话,患者可能会自觉有腹胀感的存在,感觉到特别难受。此外,由于手术的进行,使得腹腔充气,还可能会在一定程度上影响到患者的腹式呼吸,情况严重的,还可能会出现有呼吸困难的症状。

因而,对患者进行全麻较为安全,且临床效果较好,相比较之下,局部麻醉的效果往往不能让人满意。此外,在微创手术进行的过程中,如果发现机体炎症反应的面积大,那么此时则需要相应扩大手术的范围,如果此时没有采取全麻的话,则无法实现这一操作。

当然,大家需要明确的是,由于手术而导致的疼痛不仅仅来源于患者皮肤的切口,因而只有在全麻下进行手术,此时才能使得患者更容易耐受疼痛,从而减少一些意外情况的发生。

了解更多胸外科知识,请关注我的Html369号【省医胸外科乔贵宾医生】。

由网友麻醉医生小康提供的答案：

不是所有的微创手术都选择全麻。全麻,椎管内麻醉,局麻都有。

如果腹部腹腔镜微创手术必须使用全麻。让麻醉医生从专业角度解释这个问题。

腹部是松软的,为了做手术时有手术空间,需要在腹腔内使用气腹制造一个更大的空间。需要在腹腔充入大量二氧化碳,压力在12-13帕左右。以下四个回答可以解释为什么。

第一,压力大于胸腔压力,导致膈肌上提,影响胸式腹式呼吸。从而导致呼吸困难。

第二,二氧化碳会被组织吸收进入血液,从而导致血二氧化碳浓度急剧升高,甚至远远超过人体危急值。这个过程会导致心率血压的升高,只有通过麻醉科的调控才能稍微缓解。这是麻醉科起到了治疗和保护的双重作用。这就是全麻的突出优势。其他麻醉病人会受不了。

第三,气腹导致的腹腔脏器牵拉引起的疼痛和不适,其他麻醉方式不能完全解决。

第四,全麻可以让手术医生操作更加方便轻松。病人的体验也会更好。

最后,为了保证手术的安全,选择全麻是很有必要的。

由网友朱萧俊说健康提供的答案：

这个问题问得非常好！为什么这么说呢？因为单从字面意思上理解,既然是"微创",那么,就说明手术的创伤很小。