痛风患者在饮食上应该注意什么?_痛风患者注意什么

由网友 痛风医生刘良运 提供的答案：

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,痛风患者在饮食上应该注意什么？如果要长篇大论,可能需要写一本书还不够。所以咱们还是化繁就简,先从一位年轻且应酬多的痛风患者说起吧！

被父亲背着的孩子刚参加工作应酬不断急性痛风发作

昨天,我在诊室里看病,一位花白头发的父亲背着年轻的孩子走进诊室。刚见到我,年轻的孩子就在父亲背上叫疼,眼泪瞬间从他的眼眶中流出来。问他急性痛风发作前做了什么？他说："就和朋友喝酒吃火锅,半夜便疼了。"

这个痛风孩子今年23岁,是成都本地人,虽说刚参加工作不久,应酬却是很多。他是"社交达人",几乎每日酒局不断。虽说入职体检时查出尿酸高,他也不曾在意,谁也无法预料下一秒的事情,正如他无法预料自己会患上痛风。

但是像这位年轻痛风患者患上痛风的并不少,虽说教科书上写的外源性嘌呤仅占尿酸生成的20%,可往往很多患者就是因为饮食上不节制导致了痛风的发作。那么,痛风及高尿酸血症患者在饮食上究竟应该注意什么呢？今天咱们就来说说。

无症状高尿酸血症期要注意体重和饮食习惯

无症状高尿酸血症期的人,因为没有症状,关节不疼不痒,所以很容易忽视饮食控制,不能及时采取合理的方式改掉不良的饮食习惯。就如我前面提到的那位年轻痛风患者,检查出高尿酸血症,却没有减少自己应酬的频率,所以才导致这样的事情发生。无症状高尿酸血症时期的痛风患者应该注意什么呢？

• （1）注意热量摄入。体重超标往往和高尿酸血症有明显的关联性,体重肥胖的人比体重标准的人更容易患上痛风。肥胖也是痛风患者常见的合并症之一,所以要注意防止体重超重和肥胖。患上高尿酸血症后,日常总热量应比尿酸正常时的摄入量低10%~20%,不超过30千卡/千克甚至要更低。
• （2）注意嘌呤摄入。根据食物中的嘌呤含量,我们可以把食物划分为极高嘌呤的食物,高嘌呤的食物、中嘌呤的食物和低嘌呤的食物四类,建议高尿酸血症患者参照这样的食物分类,原则上不食用极高嘌呤的食物,少食用高嘌呤食物,适当食用中嘌呤食物,尽量多食用低嘌呤食物,每日嘌呤摄入应限制在300mg左右,最高不超过600mg。
• （3）注意饮食习惯。吸烟有害健康,烟酒都要和高尿酸血症患者分家,尤其是频繁饮酒是从高尿酸血症变成痛风的危险因素,暴饮暴食、饥饿、饮食不规律等都与痛风息息相关,因此无症状高尿酸血症应该保持良好的饮食习惯,拒绝饮食无度,戒烟戒酒。

急性痛风性关节炎期注意控制嘌呤和脂肪饮食

急性痛风性关节炎期,痛风患者往往会出现食欲不振的情况,但是此时也需要营养帮助身体迅速建立起免疫防御以及恢复代谢情况。所以在急性痛风性关节炎期的饮食摄入还是要注意。老刘不同意有些专家所说的急性期要禁止食用肉类和鱼类的说法,在痛风的饮食上,营养均衡、营养不过剩也不缺乏比严格限制嘌呤食物要重要。

• （1）注意控制嘌呤。痛风急性关节炎期还是要严格控制高嘌呤食物的摄入,每日嘌呤摄入量尽量控制在150mg左右。通常要限制肉类和鱼类的摄入,对于中低嘌呤的淡水鱼类可以适当摄入,蛋白质的补充以牛奶和鸡蛋为主。
• （2）注意控制脂肪。脂肪的摄入量要严格控制,每日摄入量不要超过50克,在烹饪用油上选择植物油为主,尤其要注意在疼痛期间尽量不要食用含大量动物油脂的肥肉、带皮肉等,也不要喝骨头汤、猪蹄汤,这些无法以形补形。
• （3）注意避免饮酒。酒的主要成分是乙醇,乙醇摄入会导致体内乳酸和酮体聚集,从而与尿酸形成竞争性排泄,导致尿酸排泄受到影响。尿酸值和总酒精摄入量成正比。如果痛风急性期饮酒,是不能麻醉关节的,反倒会让病情加重。

痛风间歇期注意平衡膳食和限制高嘌呤摄入量

痛风间歇期,有不少痛风患者容易掉以轻心,认为不痛了就可以恢复正常饮食。其实饮食控制的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内,控制热量、脂肪和嘌呤的摄入,可以较好的控制尿酸值。对于痛风患者来说,在缓解期也需要注意日常饮食,膳食习惯要健康,饮食要有节制。

• （1）注意控制高嘌呤。痛风缓解期可以恢复正常的平衡膳食,可以吃肉类和海鲜,但是要限制摄入量,尤其是高嘌呤的海鲜和高嘌呤的动物内脏能避免就避免。比如牛肝、牛肚、牛肉汤、骨头汤等,还是不要喝为好,否则会导致痛风患者摄入的嘌呤过高。
• （2）注意控制饮酒。无论是白酒或是啤酒,其摄入量和尿酸值成正比。所以痛风间歇期也不能掉以轻心。控制饮酒的目的还是为了减少导致痛风急性发作的诱因。
• （3）注意控制肉类。对于痛风患者来说,可以合理选择嘌呤含量中等的肉类,摄入量尽量控制在每天100克以内,并且尽量选择嘌呤含量相对较低的瘦肉和淡水鱼类为主。

痛风的任何时期都要做到多喝水和多吃蔬菜水果

对于痛风患者而言,除了以上各个时期需要重点注意的关键点外,其实在痛风的任何时期都不能被忽视的就是日常的蛋白质摄入、水分摄入和维生素的摄入,通俗点说就是蛋、奶、蔬菜、水果和水,这些也是医生常常对痛风患者的"老生常谈"。

• （1）每天可以吃1~2个鸡蛋,伴有高胆固醇血症者不要吃蛋黄。
• （2）每天可以喝240毫升的牛奶。
• （3）每天可以吃2个水果,500克蔬菜。
• （4）每天可以喝2000毫升以上的水,不憋尿,保持尿液排泄2000毫升以上。

回到父亲背着儿子前来看病的痛风患者,这位年轻的痛风患者脚的第一跖趾关节已经是第三次发作急性痛风。检查发现他的血尿酸水平在587μmol/L,大脚趾已经有很多尿酸盐结晶沉积。为他进行了消炎镇痛处理,建议疼痛止住后,要及时降尿酸,饮食上再也不能暴饮暴食,尤其戒烟戒酒戒肥肉和内脏。也不知道我十多分钟的交代,这位年轻的痛风患者能不能保持住？

由网友 营养师邱天 提供的答案：

一、根据嘌呤高低,食物摄入量要严格控制

1、禁食类

每百克嘌呤含量在150到1000毫克之间的食物,比如动物肝脏、鱼子、浓肉汤等；

2、限量食用类

每百克嘌呤含量在75到150毫克之间的食物,比如鲫鱼等淡水鱼,鸡肉等家禽肉,还有黄豆等豆类,建议摄入量不超过75克；

3、可以少量食用类

每百克嘌呤含量在30到75毫克之间的食物,包括芦笋、菠菜、燕麦片、花生等；

4、随便吃一类

如果每百克嘌呤含量少于30毫克的食物,您可以放心吃,包括：牛奶、鸡蛋、芋头、水果等等。但其中有一个例外,就是豆腐、豆浆这一类豆制品,需要限量；

二、酒、甜食以及海鲜,最好就别碰了

三、蔬菜要吃够量,尤其在痛风急性发作的时期,每天吃够超过750克的蔬菜才行

四、主食建议用芋头、山药等来代替精细白米面,这样能够帮助我们摄入更多的钾元素,进而促进尿酸的排出缓解痛风症状。

（注：图片来源网络,如有侵权,麻烦联系删除,谢谢！）

由网友 哥斯拉208407291 提供的答案：

自发现以来,西红柿已经受到了世界各国人民的喜爱,成了人们餐桌上不可缺少的美食。但西红柿虽好,并非人人都适合吃。例如痛风患者就不宜多吃西红柿,以免病情加重。

痛风,常见的关节性恶疾,多发于最低部位关节,因此常见于脚掌骨关节,发作时痛不欲生、红肿,严重时无法行走,需要卧床。痛风多在半夜（凌晨）发作,部分患者会出现关节肿大积水、并伴有发烧等。

现在关于痛风的说法各种各样,到底哪些是真？哪些是假呢？

▽痛风到底可不可以吃西红柿？

尿酸是体内的细胞和能量物质分解时生成的废弃物。西红柿是碱性食物,可促进尿酸的排泄。因尿变成碱性后,就易于溶解尿酸,从而将尿酸顺利排出,预防痛风。

已经患有痛风的人最好就不要吃西红柿了,不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起,所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物,而西红柿则属于凉性食物,还是少吃为好。

▽哪些食物是适合痛风患者食用的呢？

●玉米饮

材料：玉米的须、根、叶共30克。

做法：将上述材料洗净,加清水,煎汤饮用。

功效：经常饮服有助于排出尿酸,预防痛风。

●苦菜百合茶

将苦菜、栀子、葛根、百合、桑叶各取3克,材料备好后洗净,放入砂锅中加水煎煮,约30分钟,取水饮用,3-5次/天,亦可冲泡袋泡茶,看个人需要。

该方根据《本草纲目》记载可知,苦菜有祛风胜湿、活血通经、解诸毒而治诸痹之效,是降尿酸的良药。常饮可有效降低尿酸水平,从根本上达到防止痛风的疾病的功效。

由网友 李青大夫 提供的答案：

不是。

痛风病人可以吃西红柿,而且建议吃,鼓励吃。

1、西红柿属于低嘌呤食物：根据统计,西红柿为低嘌呤食物,嘌呤含量＜50mg/100g；

2、人体对植物中嘌呤的吸收率非常低,不仅仅是西红柿,其他植物、蔬菜中的嘌呤都很难吸收；

3、《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出,高尿酸血症患者提倡均衡饮食,限制每日总热量摄入,控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是：

避免肝、肾等动物内脏,酒精和果糖类饮料的摄入；

限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等,包括西红柿)、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。所以,痛风患者对蔬菜、豆制品不但不忌口,还要鼓励患者多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品等。

所以,痛风病人可以吃西红柿,而且鼓励吃。

由网友 黎医生谈健康 提供的答案：

感谢"悟空小秘书"邀请。

痛风是严重影响我们生活质量的疾病之一,不仅发作时疼痛剧烈、难以忍受,长期反复发作时也可引起痛风石等并发症发生,严重时甚至引起肢体残疾。我们必须重视痛风,积极正规诊疗很关键,要从日常饮食等生活习惯做起,积极改善生活方式,同时配合必要的药物治疗,以长期稳定控制病情,减少并发症发生。

良好的饮食习惯对于痛风的控制必不可少,许多时候痛风急性发作常是由于我们不正确的饮食习惯所导致,所以要注意保持良好的饮食习惯。痛风患者在饮食方面应严格限制高嘌呤（详见下表）、高果糖食物（如果汁、可乐等）的摄入。我们根据食物嘌呤含量分四类：高嘌呤食物（>150mg/100g）、中高嘌呤食物（75～150mg/100g）、低嘌呤食物（30～75mg/100g）、极低嘌呤食（<30mg/100g） 。痛风患者应避免进食高嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,鼓励选择低嘌呤或极低嘌呤的食物。

痛风患者在饮食干预的同时,还需注意其他生活方式的改善,应多饮水,每日大于2000ml,以白水为宜,也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡；要积极戒烟、限制饮酒,急性期不能饮酒,缓解期可适当饮红酒；要适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉；要保持良好的心态和规律的作息,避免焦虑、暴怒、熬夜、劳累；还要控制体重,注意减肥。

痛风治疗中药物也是必不可少的一环,我们应在医生指导下进行正规的药物治疗。建议急性期选择非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,以迅速止痛、缓解症状；对于缓解期的痛风患者,则应积极降尿酸治疗,可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆,控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或慢性痛风性关节炎频繁急性发作者）为宜。我们在积极治疗的同时,还要注意监测血尿酸变化和定期复查。

感谢阅读,祝大家身体健康。本文由您的家庭医生-全科扫地僧原创写作于Html369&悟空问答,版权©所有,转载务必注明出处。

由网友 北极光医生 提供的答案：

谢谢大家！

痛风是一种嘌呤代谢紊乱的关节炎。血液和其他组织中尿酸浓度增大,尿酸达到饱和以后,形成尿酸盐结晶,不断沉积到各种组织表面,当聚积到关节周围时,就像"风"一样,立即引发关节出现红、肿、热、痛,疼痛多发生在半夜,像被什么东西撕裂一样的疼痛,让人无法忍受,异常痛苦。

得了痛风,除了药物治疗以外,还要时刻注意饮食,一不小心,就会再次"爆发"。那么痛风患者在平常的饮食中,需要注意什么呢？

痛风患者可以参照这张表格,下面这些食物坚决不能吃：

在疼痛控制比较好的情况下,可以少量食用下面这些食物：

另外还要做到以下3点。

1.一定不喝酒,尤其是啤酒。血液中的尿酸随着啤酒量的增加,发生痛风的危险就在不断上升,啤酒中所含的嘌呤很容易吸收入血,而且酒精还能减少尿酸排泄,促进尿酸的生成。

2.一定大量喝水,每天最少2000毫升以上。可以适当喝小苏打水,通过喝水促进尿酸的排泄。

3.一定加强运动,只要疼痛的关节可以下地走路,就要根据自身的情况,制定训练计划,不断进行锻炼,减少尿酸盐在关节周围沉积,预防痛风石的产生。

由网友 39健康网 提供的答案：

痛风患者科学饮食的关键是"低嘌呤饮食",那么何为低嘌呤饮食呢？当然就是以低嘌呤食物（每100克含嘌呤低于25mg）为主的饮食方式。（另：中嘌呤食物指每100克食物中嘌呤含量为25~150mg；高嘌呤食物指每100克食物中嘌呤含量大于150mg）。对于高尿酸及痛风患者,低嘌呤的食物是可以放心享受的；中嘌呤的食物则建议浅尝即止,特别是痛风急性发作的时候更要少吃；而高嘌呤食物则请避而远之吧！

平常医生跟患者说不能吃肉类,不能吃海鲜是因为肉类跟海鲜的平均嘌呤含量较高。换另一种方式来讲就是并非所有肉类跟海鲜都是高嘌呤食物,也会有低嘌呤的肉类和低嘌呤的海鲜,比如下表所示：

中低嘌呤含量肉类参考表

中低嘌呤含量海鲜参考表

对于家畜类及海鲜食品,没出现在上表中的基本都属于高嘌呤食物,如大部分动物内脏,请谨慎食用。不得不提醒的是,即使是上表中的食物,也要注意用量,正如你所看到的,大部分肉类和海产品都属于中嘌呤食物,这也是大部分医生建议患者尽量别吃肉和海鲜的原因之一。

由网友 猫视觉 提供的答案：

痛风患者日常就不要喝酒吃海鲜类的食物了,都是会对痛风病症造成加重的。

痛风饮食禁忌：

• 痛风需要少抽烟少喝酒,海鲜一类的食物都不要碰。
• 平常运动要注意做一些轻缓的运动,不要剧烈奔跑,骑自行车狂跑之类的受风着凉都会引起痛风的发作。
• 痛风虽然是一个富贵病,可以吃鱼肉类,但是鱼内脏之类就不要吃了,高嘌呤不好！
• 平常喝水的话,多喝些白开水之类的饮料之类的,尤其是糖类含量较高的不要喝！

痛风吃什么好：

1. 痛风的话,纤维素含量较高的食物多吃,如冬瓜,南瓜,黄瓜等之类的。
2. 晚上睡觉之前喝一杯牛奶。
3. 玉米小麦高粱之类的可以日常吃一些。

我是健康小奶猫,喜欢的点点关注！

由网友 大蜗牛之家 提供的答案：

痛风大家都知道,是一种常见的影响人正常生活的关节性炎症,痛起来比针刺还要痛。所以不管对于痛风,很多人都是听到名字就开始颤抖了！今天我们来了解一下痛风的饮食情况。

痛风饮食禁忌有哪些？

很多朋友在得了痛风,看过医生之后,医生都会在饮食上建议其不要吃嘌呤含量高的食物,比如海鲜、动物的内脏等,在痛风期间,应该以低嘌呤为主比如牛奶及其制品,蛋类、蔬菜、水果、细粮等。

痛风为什么不能吃高嘌呤食物？

痛风的原因主要有两个： 体内尿酸含量过高、尿酸排出出现障碍。因为人体内的尿酸主要来源于两个方面,一个是自身细胞内蛋白质分解、一个是食物。高嘌呤食物摄入人体内

,嘌呤在体内被氧化成尿酸,容易引起痛风。肾脏功能出现障碍,导致尿酸排出障碍,也有可能引发痛风。

常见的高嘌呤食物有哪些？

高嘌呤食物是指每100g食物中含有0.1g~1g嘌呤,常见的高嘌呤肉食有肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡等

素食类中含有高嘌呤的有大豆制品、酵母、香菇、紫菜等。香菇特别是干香菇,含嘌呤很高。

除了高嘌呤食物还有中等嘌呤的食物,痛风患者也需要注意一下如鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼还有贝壳类食物,牛肉、卤肉、猪肉等,还有鸭子、各自、鹌鹑也是属于嘌呤中等的食物。

总之,不管怎样,都要及时就医,江湖偏方不要乱信,没有科学依据的都是耍流氓！祝您有一个好身体！