肾囊肿会恶变为癌吗?_肾囊肿会恶变吗好大夫

由网友 结石科医生何明刚 提供的答案：

什么是肾囊肿？

肾囊肿是成年人肾脏最常见的疾病之一,可以为单侧或双侧,一个或多个,边界清楚,囊内多数是澄清囊液,可以简单的理解为肾脏上长了几个"水泡",随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,40岁的发病率约为20%,60岁的发病率为60%,多发于男性,发病机制也尚不十分明确,但已知它与先天遗传、肾脏发育、肾脏感染、毒素作用等都有一定关系。

肾囊肿就是肾肿瘤吗？

囊肿≠肿瘤,两者差异巨大！

囊肿,说白了就是一个"水泡", 由囊壁和囊液组成。多生长在人体或内脏表面,呈圆形,边缘比较整齐光滑,跟周围的组织连接比较少,且表皮颜色与皮肤类似。一般多为良性组织。

而肿瘤则是一团"实心的肉",是在某些因素刺激下,脏器发生病变,局部细胞增生的结果。

肿瘤又有良性和恶性之分,前者一般生长缓慢,定期复查、积极治疗就不用过分担心；后者则是人们常说的癌症。

囊肿一般不会变成癌,但有一定的癌变风险

由于癌症的发生需要细胞突变作为基础,而囊肿内部是无菌液体,缺少可供癌变的"原料",所以,囊肿一般不会变成癌,但也有一定的癌变几率,只是比较低。

发现囊肿也不能放任不管,否则如果囊肿长大,压迫到周围器官组织,就会影响相应脏器功能,带来一系列并发症。比如：肝囊肿过大会压迫肠胃胆管,导致消化道疾病；肾囊肿过大会压迫尿道,导致尿痛等。

什么时候该警惕？

虽然从机制上讲,单纯的囊肿变癌可能性很小,但是那些不单纯的囊肿还是可能给我们带来风险。

注意体检报告的用词

体检报告的用词,大概能反映身体里的囊肿是个什么情况。如果报告仅仅用了"囊肿"这两个字,基本就已经说明阅片的影像科医生觉得它就是个良性病变。

良性囊肿的典型表现：

● 圆：圆形或椭圆形

● 清：边界清晰

● 薄：薄壁且内壁光滑

● 低：均匀低回声甚至无回声（B 超）,均匀低密度（CT）

但如果囊肿不再单纯的只有一包液体,那就要警惕了,需要进一步诊断。这时候的体检报告一般会加点修饰语,或者使用"囊性占位",而不只是说有囊肿：

比如囊肿里可能包了个肿瘤,报告里就会用"有实性成分"来描述看到了这团肉,或者用"囊壁薄厚不均"来勾勒整个占位的特点。

比如囊肿里的液体变复杂了,不能直接判断,报告里会提到"囊壁钙化""内可见分隔""囊液呈高密度或其他"等表述来勾勒特点。

又比如囊肿可能只是肿瘤的伪装,影像医生会写"偏心囊腔""囊壁厚""内壁不光滑"这些词语来说明：这个囊肿并不单纯。

总的来说,就是和良性囊肿的典型表现"圆清薄低"比起来,描述差得越远,越有可能提示它需要警惕。

注意囊肿的大小

要是囊肿长得太大,也可能会带来一些麻烦,需要及时干预。

例如过大的甲状腺囊肿会导致压迫气管、食管引起吞咽困难或呼吸困难；又或者发生囊液并发感染,变成脓肿——就像粉瘤化脓,按起来疼疼的。有些时候也会发生囊肿破裂的风险。

由网友 美食的家园 提供的答案：

肾囊肿是啥？

肾囊肿有单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿,有些是非遗传性疾病,有些是遗传性疾病。其中单纯性肾囊肿占70%。

单纯性肾囊肿是一种最常见的成人肾结构异常,分为单发性和多发性,男女比例为2:1,常见于50岁以上的人群,平均为每年增大2.8mm,年轻患者增长的更快。

肾囊肿多位于肾皮质,就是肾脏靠外面的部分,有些就长在肾表面,肾内为液体,95%的为琥珀色液体。如为血性液体,需要考虑肾乳头状肾癌或者囊性肾癌。

肾囊肿的病因

肾囊肿的发生机制尚不十分明确。目前研究认为肾囊肿是肾小管憩室发展而来。随着年龄的增长,远曲肾小管和集合管憩室增加,单纯肾囊肿发生也增加。

肾囊肿有什么不舒服？

大部分肾囊肿的人无不舒服,多为体检发现。少数患者有腰部酸胀感,有部分人因为肾囊肿破裂出血而出现急性腰痛,合并感染的人出现腰痛和发热。其他一些因为囊肿太大压迫周围输尿管和血管造成肾积水或者肾性高血压。

肾囊肿需要做些什么检查？

大部分患者做B超就可以明确诊断,部分结构复杂（就是囊内有分隔、囊内长有肿物）的人需要进行增强CT 检查和静脉肾盂造影（IVU）。

肾囊肿要不要治疗？

肾囊肿小于4cm、无不舒服的患者,定期随访,每半年复查一次B超。

对于囊肿大于4cm的患者可行穿刺抽液,囊内注射无水酒精等硬化剂,有效率90%,复发率30%--78%。但对于高龄患者仍为一种可选择的方案。

对于囊肿大于8cm和有不舒服的患者首选肾囊肿去顶术,可以在腹腔镜下手术,就是腹腔镜肾囊肿去顶术,一般打三个小孔就可以完成手术,创伤也小。

对于合并感染的患者,需要穿刺引流,控制感染。

总结

绝大部分肾囊肿是良性疾病,生长缓慢,无症状的小囊肿（小于4cm）定期复查就行,不需太担心。如果出现腰痛等不适需及时就诊,B超检查发现囊内有肿物和复杂囊肿需进一步检查和专科医生确定方案。

"肾为先天之根",《皇帝内经》有文：肾藏精,肾主水,肾主纳气,肾主骨,骨生髓,髓通于脑,其华在发,其窍在耳......你的生长是否健康?发育是否蓬勃?精力是否旺盛？智力是否聪慧？呼吸是否深入?听力是否敏锐?骨骼是否强壮?牙齿是否坚固?头发是否乌黑?性欲是否适度?生育是否正常？衰老是否缓慢？寿命是否长久？......这一切,全是肾的功能,全由肾在主管。所以说,肾脏是人体最重要的脏器。

人体自身补肾法

每晚临睡前将两手背紧靠腰部,仰卧于床上,5－10分钟后,其热感会逐渐传遍全身。开始时,双掌被腰压住会出现麻胀现象,3－5天后即可适应消除,双腿会感到轻松灵活。常酗酒的人,脑门还会渗出汗珠,有的腰部会出汗。这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后,双掌的热量直接温煦了二肾,将肾内虚寒之气逼出,通过运行,变成汗水排出体外。尤其是晚上10点半至11点,是亥时尾、子时头,此刻地气最旺,地气通过内劳宫吸入,穿过外劳宫直接注入二肾,伴随二掌的热量和五行之气,温煦了二肾。不论是晚上,还是白天,只要你躺在床上,坚持两手背紧贴两肾半小时,便可收到奇效。

若你腿脚冰凉、麻痛,可将左腿架于右脚脖子上,20分钟后,腿脚便会变热。倘若每晚再用热水泡脚,然后按摩两腿根部的"气冲"穴,并反复揉擦两脚心的"涌泉"穴,反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的"肾俞"穴,则效果更佳。

坚持运用外劳宫补肾法,再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢,联结五脏六腑,例如右小指头通肾,主宰生长、发育、生殖、强壮,开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱,是人体主持水液的代谢,它通肺、通胃、通肾）。常练小指头提水法可以强肾。日本有些人长期用此法强肾后,70多岁还能生育。倘若再添加以膝盖逆时针走路法（走圆圈路）的锻炼,靠人体自身练出的功能,就能治好上述的肾亏、肾衰之疾患。

两个护肾茶饮,好处多多！

五加红参茶：短梗五加叶、酸枣仁各2g,茯苓、大枣、百合各1g,红参0.5g

中药刺五加为五加科植物,味辛、微苦、性温、无毒,具有多种药理作用和临床应用,能益气健脾、补肾安神,用于脾肾阳虚,体虚乏力,食欲不振,腰膝酸痛,失眠多梦。用短梗五加叶辅以红参、百合等滋补品,最适宜男性朋友来补身健体,固本扶元,每天冲一杯五加红参茶饮,既能补肾扶阳,又能提高身体免疫力。

蒲公英包谷须茶：玉米须1g,蒲公英0.4g,玉竹0.3g,玫瑰花0.3g

蒲公英对于利尿可是有非常好的效果,既可以改善肾脏引起的水肿,又能促进有害物质经肾脏排出体外,对肾炎也有很好的改善效果。包谷须就是被扔掉的玉米须,入肝、肾、膀胱经,药理研究证明,具有利尿、降压、利胆、降糖等作用,可辅助治疗肾炎水肿、减轻或消退浮肿。玉竹可调节体内津液,玫瑰作为滋养品,既可调和蒲公英和玉米须的微寒,同时又疏肝理气,四者搭配还能调节血糖,因此糖尿病人也可饮用。

由网友 放射科杨大夫 提供的答案：

这个问题有一定普遍意义,

肾囊肿在人群中的发病率是很高的,任何年龄均可发病,18岁以下发病率较稳定,发病率随着年龄增大而增高,60岁以上患病率达33%。而根据Kissane报道的50岁以上患者尸检结果,发现一个或多个肾囊肿的发生率达到50%以上。

有一个概念必须要明确,肾囊肿其实指的是一大组病变,其中最多见的是单纯性囊肿,顾名思义,这种囊肿是单纯的,也就是良性的。单纯性肾囊肿可位于肾脏各个部位,囊肿可以向肾脏表面突出,也可位于肾实质内,轮廓清楚,光滑,囊壁薄,呈卵圆形或圆形,内衬多为单层扁平上皮。囊肿多为单侧、单发,外观呈现淡蓝色,囊肿内含有清亮的琥珀色液体,偶可伴出血、感染等,病变起始为肾上皮细胞增殖,导致肾小管憩室扩大或微小突出,憩室内缓慢积聚肾小球滤过液等。囊壁内侧及其相邻细胞重新组合,孤立的囊腔逐渐形成,其不再与肾小管相通。

临床上最多见的就是B超体检发现,但我通常建议首次发现的囊肿做一个增强的CT或MRI来明确下,为什么呢？

因为肾脏的囊肿有单纯的,也有不单纯的。而这个单纯不单纯,就决定了是恶性可能性有多大。不单纯的程度越高,恶性可能性越大。

那CT和MRI上到底怎么诊断肾囊肿,怎么判断其良恶性？其实影像要进行准确评价也是是比较有难度的。

第一步：诊断是否是囊肿。

有时候B超发现的"囊肿"不是真的囊肿,还有可能是肾盏憩室,甚至其他可能合并囊肿的病变等。需要考增强CT和MRI来诊断。

第二步：对囊肿进行分类。

为了更好地让泌尿科大夫以及普通大众了解自己肾囊肿的危害度如何。很多的影像专家创造了一些分类的方法（这种分类的方法在其他器官也经常用）,每种类型对应的恶性可能性是不同的,比较被大多数人接受的是Bosniak分类,是根据实性成分的多少,有无强化等进行判断。具体分类方法如下（如果不想立志成为放射科大夫,或者自己非处女座,可忽略此段）：

•I类—单纯囊肿,边缘清晰,无分隔,无钙化,无实性成分,无强化。

•II类—可有纤细的分隔、钙化,可有强化,但不能准确测量。高密度囊肿（密度均匀无强化）直径小于75px。

•IIF （"F" 指 follow up）—不能归为II或III的,分隔或囊壁略增厚,包括直径大于75px的高密度囊肿。

•III类—囊肿密度不均匀,有可测量的强化,分隔厚（大于等于2mm）,可见结节,不规则钙化（位于中心,大于等于2mm）。

IV类—囊性肾癌。

根据经验,I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零,除非因为太大而引起相应症状,不需要处理。而III类的恶性可能性为75%,IV类的可能性几乎百分之百。IIF则为难以归类,暂时不用手术,需要随访复查的。

如上图左侧为单纯囊肿Bosniak I类,良性的；右图红箭所示为IV类,也就是肾癌。

第三步：处理

完成了上述诊断及分类后,病人就可以拿着片子和报告找泌尿科医生商讨处理原则了。多数的I和II类,如果病变不是太大,没有出现压迫症状,是不需要处理的,也不用担心恶变可能。III类和IV类是需要积极手术处理的,结合病人自身情况,根据增强的CT和MRI图像,可进一步晚上术前检查。

因此拿到CT、MRI报告后先看看报告上的囊肿属于哪一类吧。

由网友 快乐的小大夫 提供的答案：

概述

肾囊肿属于良性肿瘤,有人将其归入肾囊性疾病。在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿最为常见。在50岁以上的人群中发病率超过50％。一般为单侧单发,也有多发或多极性者,双侧发生少见。单侧和单个肾囊肿相对无害,临床上常被忽视。任何年龄均可发生,但2／3以上见于60岁以上的人,被认为是老年病。囊肿自肾实质产生,突出肾皮质表面,外观呈蓝色,但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄,为单层扁平上皮,囊内含清亮浆液性液体。囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3％～7％。位于下极的巨大肾囊肿,可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚,可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。

临床表现

单纯性肾囊肿常被偶然发现,大多数无症状,一般直径达10cm时才引起症状,主要表现为侧腹或背部疼痛,当出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适,一般无血尿,偶然囊肿压迫临近肾实质可产生镜下血尿,有时会引起高血压囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。

诊断要点

1．本病早期一般无症状,常在体检 B超时被发现,囊肿直径＞10cm时,引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。

2．体查偶可在腰腹部们到囊性包块。

3．B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。

4．本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。

治疗

囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期 B超复查。

(一)穿刺放液+硬化剂治疗

1．适应证本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。

2．常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95％的酒精、50％葡萄糖。

3．禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。

4．并发症出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

(二)穿刺放液加抗生素治疗

1．适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2．禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

(三)手术治疗

1．适应证(方法有开放手术及腹腔镜)

(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。

(2)囊肿恶性变。

(3)穿刺加硬化剂治疗失眠。

(4)巨大肾囊肿。

2．禁忌证严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。

3．术式选择

(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者；

(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

4．术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。

肾囊肿的饮食疗法

1.要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的,剩饭剩菜等）、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。

3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。

4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂；一般半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。

5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。

6.不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。

肾囊肿属于良性肿瘤,在临床上,以单侧肾囊肿较为多见,一般来说,单侧或者单个肾囊肿在较好控制下对患者健康危害不会太大。肾囊肿容易癌变吗?一般来说,若是囊壁厚而不光滑,液体为血性者,提示有恶变的可能,恶变率为3%～7%。

由网友 萌飞游界(提问者) 提供的答案：

我自身认为肾囊肿绝大部分是良性的,不会恶变为癌症。。它和囊性肾癌没有关系。临床上,会有囊性肾癌被误诊为肾囊肿,所以给人一种假象,以为肾囊肿会恶变为肾癌。

因此,区分肾囊肿与囊性肾癌很重要。建议B超发现肾囊肿后,加做双肾平扫+增强薄层CT扫描,明确囊肿是单纯性的还是复杂性的。

如果是单纯性肾囊肿,囊肿不大（５厘米以下）、不影响肾功能,可定期观察,每年做一次彩超检查；如果囊肿比较大或可能影响肾功能,行囊肿去顶或囊肿穿刺注射硬化剂处理均可。

如为复杂性囊肿,处理要非常慎重,最安全的做法是像对待肾癌一样将囊性病变完整地做整块切除,不能简单执行穿刺或去顶手术。

如果囊肿比较小（如2厘米以内）,一时无法确切判断,定期做彩超检查和CT扫描密切观察。

由网友 深蓝医生 提供的答案：

肾囊肿为良性病变,基本上不会癌变。

绝大多数的肾囊肿为单纯性囊肿,也有少部分为家族遗传性多发肾囊肿,也就是多囊肾。

单纯性肾囊肿很多见,一般囊泡直径在2cm左右,多见于成年男性,随着年龄增大,囊肿发生率也越高,据统计数字,人到80岁时,单纯性肾囊肿的发生率可以高达50%以上。但是肾囊肿绝大多数没有症状,也不会有什么后果,所以大多是在体检时无意发现。

一般来讲小的囊肿无需处理,但也有较少部分人,囊肿偏大,或产生了压迫症状,比如,囊肿直径超过5cm,甚至是10cm,这时可以考虑囊液抽吸、囊腔硬化或者手术干预了。

多囊肾是一种家族遗传性疾病,以常染色体显性方式遗传,晚期的多囊肾会在肾实质内形成大大小小的囊泡,最终导致肾衰竭。

肾囊肿一般不会恶变,不管是哪种类型,由囊肿本身诱发的癌变非常罕见,这种几率基本上可以忽略不计,所以,有肾囊肿的朋友们也大可宽心。

由网友 中医紫癜专业 提供的答案：

学生只是个民间中医,不知肾囊肿会不会恶变成癌。只知道:任何人具备得癌症的条件,都会得癌,不具备就不会得。就象一粒优良的种子,不具备条件,永远不会发芽、生长。

学生治过肾囊肿的人,只要保证大小便畅通,慎食:凉辣油腻糖饮食物,只能转好,不会加重。

由网友 家庭医生在线 提供的答案：

　　随着人们自我保健意识的增强,医学影像学检查手段的不断发展,肾脏囊性病变在体检中被发现的情况越来越多。肾囊肿是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种,常见于50岁以上的成年男性,多单侧发病,少数患者可合并对侧肾病变。可为先天性肾小球、肾小管结构变异所致,也可能是由于后天性损伤、局部感染等造成的。

　　肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。目前对于肾囊肿尚无有效的治疗方法,小的囊肿不会引起任何症状,暂时不需要治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大。较大囊肿多建议积极手术治疗。因为较大囊肿可能影响肾功能,建议行囊肿去顶或囊肿穿刺注射硬化剂处理;复杂性肾囊肿可能是囊性病变和实性病变相并存的一种情况,在不能完全确诊之前需要高度警惕囊性肾癌的可能,此时,最安全的做法是像对待肾癌一样将囊性病变完整地整块切除。这种情况并不是肾囊肿恶变的,是本身可能并存肾癌的可能。临床实践表明,肾囊肿是不会恶变成肾癌的。临床上少见的囊性肾癌并不是由肾囊肿恶变而来的。

　　发现肾囊性病变后不要慌,也不用过于担心了,建议进一步进行双肾平扫+增强薄层CT扫描,明确囊肿是单纯性还是复杂性的,再决定下一步的治疗方案。如果被确诊是单纯性肾囊肿,不影响肾功能情况下定期B超检查随访就行,另外日常生活中重视养生保健,可以预防病情的加重,例如日常生活中不要吃辛辣刺激食物,患者禁止酗酒、吸烟;清淡低脂饮食,最好不要吃海鲜类食物。鼓励患者多饮用水,促进身体代谢废弃物排泄。

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由网友 医学慕课 提供的答案：

去医院体检的时候肝胆胰脾肾彩超基本是必查的项目,很多人拿着报告单找到医生说自己的肝脏或肾脏长了东西,一看才知道是叫肝囊肿或肾囊肿,这个名叫囊肿的病变是什么,很多人担心以后会不会发生恶变成为癌症。

查出肾囊肿并不可怕,首先告诉大家,肾囊肿是良性疾病,发生恶变的几率是比较小的,这个囊肿有可能伴随你的一生不需要处理。那肾囊肿到底是什么,它是肾脏最常见的一种结构异常,一般在50px左右,当然也有大到十好几公分的,有时候形象的比喻就和水泡一样,透明的生长在肾脏的表面。肾囊肿基本是不会发生恶变的,但是如果囊肿逐渐增大,则会引起压迫症状,如果大的一定程度引起肾动脉等血管闭塞,或者发生尿路梗阻,就会有一些临床的表现,出现腰痛、肾功能异常等情况。

对于小于125px的肾囊肿,如果没有引起明显的临床症状,基本上是不需要进行手术或者其它干预治疗的,大于125px的肾囊肿,建议还是可以选择手术去除,防止有压迫症状的发生,目前的手术有很多中,微创手术现在已经是主流,创伤小、痛苦少、恢复快,比如囊液抽吸并注入无水酒精等硬化剂,让其自己腔内消失,以后也不会再形成囊性包膜了。当然如果囊肿已经有十几厘米,单纯的囊液抽吸有时候效果不佳,可以选择进行手术治疗,更为彻底。有了肾囊肿并不可怕,定期的复查,有了症状及时手术,就是这么简单。

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由网友 放射科那点事儿 提供的答案：

随着人们对健康的重视和健康体检的普及,很多疾病的检出率较过去明显升高。据2015年的一项流行病学调查研究报告指出,50岁以上的中老年有半数患有单纯性肾囊肿。那么,体检查出肾囊肿,严重吗？我们该怎么办呢？

认识肾囊肿

肾囊肿是发生于肾脏并与外界不相通的囊性病变的总称,所谓"囊性病变",指的就是一些含有液性成份的肿物,肾囊肿有大有小,有多有少。

一般我们将肾囊肿分为以下三种类型：

1. 单纯性肾囊肿。绝大多数的肾囊肿都是良性的,我们称之为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿可单发也可多发,一般是没有临床症状的,如果囊肿发展的较大或者合并感染时,我们可能会有腰痛等症状出现。单纯性肾囊肿发展缓慢,一般是不会影响肾功能的。

2. 多囊肾。多囊肾与单纯性肾囊肿不同,它是发生在双肾的多发性囊肿,有家族史,是一种先天性遗传性肾疾病。一般会在35～40岁出现较为明显的临床症状,比如腰痛、血尿、夜尿多、蛋白尿、高血压、心衰、另外可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,少数还有恶变的可能。

3. 获得性肾囊肿。主要是继发于尿毒症或透析治疗,它的发生与年龄无关,而与透析治疗的时间长短有关。据有关文献报道,透析时间超过3年的病人,大多数都会出现肾囊肿,并且为多发,直径在3cm左右,这些获得性肾囊肿也可以发生感染而引起明显的临床症状,并且它们的恶变几率比多囊肾更高。

• 需要哪些影像检查手段？

从上面的内容我们知道,肾囊肿也是分为好几种类型的。因此,当我们查体时发现肾囊肿后,首先要明确属于上面的哪种类型及严重程度,然后才能确定我们是否需要采取治疗措施以及采取什么样的治疗措施,因为不同类型的肾囊肿处理办法是不同的。

目前普遍认为,B超检查对于肾囊肿的诊断价值最大。因为借助这种检查检查方法,有经验的超声科医生一般都可以区分出肾囊肿属于上述哪种类型,但也有些较难区分的肾囊肿需要借助静脉肾盂造影（IVP）、CT、MRI 等检查方法。

一旦肾囊肿的类型确定后,有时为了评估囊肿对肾脏的损害情况,我们有可能需要进行尿液检查和肾功能检查,因为这样有利于我们的后期治疗方法的确定。

该如何治疗？

1、单纯性肾囊肿。一般来说,针对于直径小于4cm的单纯性肾囊肿,并且没有发现肾实质或肾盂肾盏明显受压及感染、高血压或恶变倾向时,可以不需要任何治疗措施。但应该每半年到一年复查一次,以确定囊肿是否变大或继发感染等其它情况,并进行尿液及肾功能检查。另外由于感染和加重本病的发展,所以尽量避免尿路相关的创伤性检查。如果发现肾囊肿的体积逐渐增大,直径超过5cm,或出现明显的腰痛等临床症状而影响正常生活时,就需要及时治疗了。其实治疗的方法也非常简单,一般都是在超声引导下穿刺治理,这种治理方法安全性高、损伤小、效果好,是最为常用的治疗方法。当然如果有恶变的倾向或其它特殊情况,一般会选择传统的手术治疗。

2、多囊肾

发现多囊肾后,应该完善必要的检查,充分了解目前的病情,由于这是一种遗传性疾病,最好让自己的直系亲属也做一下系统的检查。目前针对多囊肾的治疗,多采用手术去顶减压治疗,不主张积极的手术治疗。治疗主要是控制感染、预防感冒、控制血压。很多多囊肾患者的肾功能会逐渐恶化而最终发展至尿毒症,此时则需要借助血液透析治疗或肾移植。

3、获得性肾囊肿。这种类型的肾囊肿主要继发于尿毒症及透析治疗,因此除了肾移植,一般没有较好的处理方法。

哪些情况出现提示恶变倾向？

一般在影像学表现上,如果囊肿内出现钙化、不规则实性成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强扫描是出现异常增强时,提示囊肿有恶变的可能。目前,国际上一般采用 Bosniak 分型将肾囊性病变分为以下几型：

Bosniak 分型各型囊性病变的恶性几率

小结

体检时查出的肾囊肿多位单纯性肾囊肿,一般认为于先天性发育异常和老年退行性变有关。可发生在任何年龄,发病率较高,多发生于50岁以上的中老年。如果没有症状或囊肿较小,不需要任何治疗措施,仅注意定期复查,观察囊肿是否继续增大,并且要注意尿液和肾功能的检查。另外,如果查出的肾囊肿属于多囊肾,应该进一步检查,了解病情的严重程度,并选择合适的治疗方法。

来源：放射科那点事儿（商业转载请联系获得授权,非商业转载请注明出处,违者必究！）