气胸是怎样形成的?_气胸是怎样形成的?怎么办

由网友 张长明医生 提供的答案：

气胸是指胸膜腔内气体大量泄漏而造成肺部功能障碍的疾病。但是,气胸到底是怎样形成的呢？在这篇文章中,我们将会探讨气胸形成的原因及相关的治疗方法。

首先,原发性气胸是由于肺泡发生破裂而导致空气进入胸膜腔而形成。由于肺泡的破裂,压缩性气胸导致肺的功能受到严重影响。原发性气胸通常发生在20-40岁年轻人身上,还有可能与高海拔环境、吸烟以及其他肺部疾病有关。

其次,继发性气胸是由其他肺部疾病导致肺部功能障碍进而引起胸膜腔内气体积聚。这种形式的气胸通常是由于肺部感染、肺内肿瘤、结核、肺气肿等疾病引起。

最后,张力性气胸是一种危及生命的状况,特别是在没有得到及时治疗的情况下。当空气持续进入胸膜腔时,内压力会持续增加,这会导致肺的压缩和循环和呼吸功能受到威胁。

治疗气胸的方法主要取决于气胸的程度和类型。对于发生在年轻人身上的原发性气胸,如果面积小、不会影响到患者的生活质量,观察和教育可以是有效的治疗方法。对于较严重的或持续的气胸,引流和手术可以有效地治疗。

此外,预防气胸的关键是尽可能避免与气胸相关的因素。例如,吸烟会导致呼吸系统出现问题,从而增加患气胸的可能性。其他一些风险因素,如极高或极低的气压环境,以及某些体育运动,也应该引起注意。

总而言之,气胸是一种常见的肺部疾病,其形成原因是多种的。根据气胸的程度和类型,不同的治疗方法会被应用。预防措施也十分重要,如遵循健康的生活方式、远离烟雾和污染物、维护健康的饮食习惯等。这些方面的注意将有助于减少或避免气胸的发生。

由网友 小影大夫 提供的答案：

我是小影大夫。气胸是怎么形成的？我对我带教过的每一个实习生都讲过这个原理,作为一名影像科的实习生,一定要会看气胸这个危急症。胸片或者CT上看到有气胸,一定要上报危急值,并且写明肺压缩了多少体积。大量的气胸,需要马上处理,及时的放置闭式引流。这样被压缩的肺才能复张。

要了解气胸,首先要知道胸膜腔的结构

气胸,就是胸膜腔里出现了气体。那什么是胸膜腔？我们的肺组织外面包着一层膜叫脏层胸膜,而靠近胸壁的一层膜叫壁层胸膜。这两层膜之间就是一个胸膜腔的结构。正常会有少量的液体存在,起着润滑的功能。

但是由于各种原因引起的胸膜腔出现了液体,就是影像报告里说的胸腔积液,也就是人们所谓的肺积水。

正常的胸膜腔不会有气体存在。如果这个位置出现了气体,那么就是气胸。

为什么会形成气胸？

胸膜腔为什么会出现气体？刚刚说了,胸膜腔由贴近肺组织的脏层胸膜和贴近胸壁的壁层胸膜组成的腔隙。

1.出现气体,那么是脏层胸膜破了,肺泡里的气体跑到这个胸膜腔了,比如肺大泡破裂,自发性气胸等。

老年人,多发肺大泡,特别是胸膜下的肺大泡,靠近脏层胸膜,一咳嗽、用力,就有可能弄破脏层胸膜,肺大泡的气体跑到胸膜腔,形成气胸。所以说有肺大泡的,特别是胸膜下肺大泡的朋友,有可能会反复出现气胸。要避免用力的活动。

自发性气胸,容易发生在瘦高瘦高的年轻人,有可能是胸膜下的肺泡破裂引起的。自发性气胸也很常见。瘦并不一定好呀。

2.第二个原因,要么就是壁层胸膜破了,体外的气体跑进去到这个胸膜腔了。最常见的就是外伤引起的气胸。

作为影像科医生,有胸部外伤的患者过来做胸片或者CT,一定要特别留意有没有肋骨骨折,有没有气胸。肋骨骨折和气胸是相互的,看到有气胸,一定要多看一眼肋骨。有肋骨骨折,一定要看有没有气胸。少量的气胸,胸片上有可能看不到,做CT就会看的出来。这也是为什么有时候胸片报告上没有写气胸,而做CT就看到气胸了。另外,肋骨骨折,外伤后轻微的肋骨骨折,可能看不到,但是两周后,骨折的骨痂就出来了。这也是为什么,刚受伤的时候拍胸片说没有骨折,可以两周后又说有骨折的原因。要看肋骨骨折情况,最清楚的是做胸部CT,而不是胸片。

箭头所指的是大量气胸,把非组织压成了一团,肺的功能完全丧失,要马上插管把气体引流出来。

少量的气胸可以自行吸收。大量的气体,会把正常的肺压缩了,导致肺无法呼吸,出现呼吸困难等症状。如果被压缩的肺,长时间得不到复张,就会坏掉,黏连,肺的呼吸功能就无法恢复,所以气胸要积极得处理,插条管子进去把气体引流出来,肺就可以腹张了。这就是气胸的治疗方法。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

由网友 胡洋 提供的答案：

气胸的形成原理这里面有一点点奥脑子的机制,这要从娘胎里讲起,人从出生后一直都是肩膀比头宽,其实并不是娘胎里如此,在出生前,身体的直径其实是比头小的,尤其是胸部,这是因为胎儿体内的氧气靠胎盘供应,所以胎儿不需要呼吸,肺是萎缩不膨胀的,不要小看这个不膨胀,成人完全膨胀起来的肺的容量男性为3.61～9.41L,女性为2.81～6.81L,把这些气全部排出去,体积可以小一大半,胎儿的肺更是可能只有两三个汤圆这么大,在出生后胎盘里面的氧气断供了,低氧刺激脑神经立即通知胸廓要膨胀呼吸了。

重点来了,胸廓是什么,其实胸廓就是用来盛肺的容器,由脊柱,肋骨搭架子,上面附着众多参与呼吸的肌肉,这些肌肉一伸一缩会拉动胸廓舒张和收缩,胸廓的底部还有一块封底的肌肉叫膈肌,正常时膈肌是膨隆起来的,收缩时就会往下降,整个胸廓的容积增大,肺也跟着扩容,空气就被动的从嘴巴和气管被"抽"进了肺里。所以肺是不会主动吸气的,它是被胸廓和膈肌拉着扩张的,同理,膈肌舒张时再次向上膨隆起来,把肺里面用过的空气排了出去,平时呼吸靠膈肌,剧烈呼吸时胸廓也会大幅度的运动,被抽进和排出的空气量也会大增。

那么肺和胸廓是长在一起的吗,并不是,呼吸的过程中,胸廓和肺之间是有略微的相对运动的,表面上肺和胸廓亲密无间,事实上胸廓和肺之间存在一个潜在的腔隙,这个腔隙是由胸膜构成的,我们吃小排的时候都会发现小排一面是肉,另一面是滑滑的膜,这就是胸膜,胸廓内部衬着一层,肺表面覆盖着一层,两层之间就是胸腔了,正常胸腔是封闭的,里面除了少量的液体起到润滑作用,没有一点气体,如果我们假设一下,如果肺表面的胸膜破了一个小洞会发生什么,是不是在胸廓扩张的时候肺里的气体被抽进胸腔里,这就是气胸了。

气胸的后果是什么呢,这要看一下肺的工作原理了,肺的重要功能分两面,一面是通气功能,就是气管和支气管把气体成功传送到肺泡的功能,另外一个是弥散功能,是肺成功从空气中摄取氧气进入肺泡周围的血管血液的能力,这两点都需要肺组织充分膨胀作为保障的,如果气体进入胸腔有什么后果呢,显而易见,气体占据了原本来属于肺的空间,肺被压缩了,上面所说的两个功能都会受到影响,就会造成肺不能充分摄取氧气而导致缺氧。比这个更严重的问题是气体如果越积越多,最终压迫了心脏以及从心脏相连接的大血管,可能导致血液循环中断,危及生命,所以气胸是急症,需要到急诊打洞抽气的。

气胸分多种类型,这里单独提一下自发性气胸,有一些个子高又非常瘦的男性,特别容易发作毫无预兆的气胸,往往在一次用力屏气后发作,这是因为个子高的人胸廓生长发育过快,肺跟不上,肺被动拉伸和抽吸导致有些肺大泡被拉破融合成皮很薄的肺大泡,这些肺大泡随时有破裂的危险,在用力屏气后胸腔内压力增大硬生生的把肺大泡胀破而导致气胸。一般初次发作的气胸是不需要手术的,如果多次反复发作,气胸抽气治疗效果不好时需要考虑手术治疗。

由网友 做疝气手术的曾博士 提供的答案：

气胸还是非常好解释的,想要知道气胸是怎么形成的,只需要明白胸腔和肺的结构,就可以知道了,我来举一个离子,把家就非常容易理解了。

人的肺是有肺泡组成的,肺泡就像一串串的葡萄,只不过葡萄里面并不是葡萄,而是气体。胸腔和肺就可以这样比喻,胸腔就像是将葡萄装在一个真空的塑料袋里面,正常情况下,胸膜腔里面是不含有气体的,但是葡萄里面（也就是肺泡里面）是含有气体的。

只要你理解了胸腔和肺的结构,我们就很容易理解胸腔形成的原理,主要有两种情况：

（1）葡萄破了

真空袋里面的葡萄皮破了,葡萄里面的气体跑到胸腔里面去了,这就形成了气胸,这种情况多见于肺大泡破裂,自发性气胸的患者,葡萄里面的气体不断进入胸膜腔,会造成压力,导致其他的葡萄被压扁,出现呼吸困难。这种情况叫做闭合性气胸。

（2）真空袋子破了

真空袋子破了,也就是说胸壁有外伤,导致胸腔与外界的空气相同了,外界空气压力大,迅速的进入到胸腔,造成正压,引起肺泡萎缩,出现严重的呼吸困难。这种情况叫做开放性气胸。

所以,大家是不是比较明白了,气胸产生的原理。气胸的治疗原则也很简单,就是封闭胸膜腔,将气体尽可能的排出。如果是闭合性气胸,不严重的可以自己吸收,不需要特殊处理,如果气胸破口很大,气体比较多,那就需要放置闭式引流,将气体排出体外。

开放性气胸的患者,需要封闭切口,变成闭合性气胸, 然后放置引流管,将气体排出体外。

由网友 影像科豪大夫 提供的答案：

肺脏,是人类进行气体交换的重要器官,有了肺脏,我们人类才可以在地球生活,吸入氧气、呼出二氧化碳。

肺脏有很多小气囊组成,用于气体交换,当某些原因发生破裂,就会形成气胸。

气胸大致分两种类型：自发性气胸,继发性气胸。

自发性气胸是怎样形成的？

一些人在生长发育过程中,肺的边缘会有一些薄弱区,当猛烈咳嗽或剧烈体位变动时,可能会引发破裂,形成自发性气胸。

这种情况多见于瘦高体型的人,男女均有,有些没有明确的诱因,突然发生。

上头这位19岁的小伙子,上学时候突发胸闷,休息半天不缓解,CT发现右侧自发性气胸,边缘还有一个肺大泡（绿色箭头）。

这种情况轻的不需要处理,重的需要抽吸气体,如果反复发作,需要手术修补。

这位小伙子因为发现了肺边缘的肺大泡,做了肺大疱切除和修补：

此外自发性气胸在1个月内有较高的复发风险,应注意预防感冒,避免猛烈咳嗽。

继发性气胸是怎样形成的？

常见原因是外伤,和一些穿刺操作。

这位男性患者车祸外伤,多发肋骨骨折,其中一根肋骨刺入肺部,引起气胸和出血（血气胸）,还有一些皮下气肿,是肺内气体溢出,进入皮下间隙所致。

这种的严重的时候有生命危险,需要积极治疗。

还有一些经皮肺穿刺,偶尔可发生少量气胸,一般不需要特殊处理。

这里是影像科豪大夫,感谢您的阅读和关注！

由网友 李鸿政医生 提供的答案：

我这两天收了2个气胸的病人。

1、45岁男性,开车发生车祸,导致胸部受伤,感觉胸痛,来到医院急诊,一拍胸片,看到有多根多处肋骨骨折,还有左侧气胸,幸亏没有发现有血胸。

这个病人的气胸怎么来的呢？气胸就是肺破了,空气灌进去胸膜腔的意思。

这就是气胸,你看左边的肺缩小了。人体的肺脏有两层膜（脏层和壁层）,脏层胸膜是紧紧贴在肺表面的,而壁层胸膜则是贴在胸壁上的,正常情况下,两层胸膜之间的缝隙就叫做胸膜腔,胸膜腔很小很小,期间流动着很少量的胸水,起到润滑的作用。但肺破裂后（脏层胸膜紧贴肺表面,当肺破裂时,脏层胸膜自然也会破了）,空气就会进入胸膜腔,把很小的胸膜腔撑大了,就如上图所示。胸膜腔进入那么多气体,自然就会压迫肺脏的膨胀。这就是气胸。

这个人胸部发生外伤的时候,估计是肋骨骨折后,刺破了肺,或者是直接外力作用下导致肺破裂了,反正就是肺破了,造成了气胸。这种气胸是很严重的,因为随着胸膜腔的气体越来越多,呼吸会越来越困难,必须尽快处理。

2。第二个病人是一个70岁的老人家,有20多年的老慢支、肺气肿病史,近几年诊断为慢阻肺了,常年咳嗽、咳痰、喘息,这几天咳嗽加重了,没想到一次严重的咳嗽后,突然出现了右侧胸痛,赶紧来到医院,刚开始还以为是急性心肌梗死,后面一查体发现右侧呼吸音低,拍片证实是气胸！！

为什么会气胸？因为这个慢阻肺患者存在肺气肿,还有肺大泡,肺的质量本身就差,就好比一个吹胀了没有弹性了的气球一样,变得很薄了,这时候剧烈咳嗽,对肺的冲击又大,一下子空气就把肺泡切割破裂了,造成了气体进入胸膜腔,形成了气胸。

这便是气胸的形成。

气胸还分好几类,有开放性、闭合性,有交通性、张力性等等。这些就是专业人士所要掌握的了。

以前还收过一个高高瘦瘦的男生,打篮球的时候突然就气促了,来急诊室一看,拍个胸片就是气胸。高瘦的男生容易气胸,这点不假。

大家要警惕。

我是熊猫。有问题可以在下面留言探讨,你想问的,我估计都知道。

由网友 中华医学科普 提供的答案：

由网友 深读视频 提供的答案：

要说气胸,咱得先从这气说起。

外界的空气通过口鼻进入人体,经过气管,进入肺。

当当当当,主角来了,聚光灯,照亮我的肺！

咱们先来看看肺的结构吧！

肺是由支气管和肺泡组成的。

支气管上连着气管,下扎进肺里,不断分支,像一棵倒着长的树,医学上叫做支气管树。

这棵树不但负责支撑整个肺组织,还得保证能把气体送到最边缘的"肺的郊区"。

支气管树的末梢长着很多球囊,球囊周围又长着很多小泡泡,这些小泡泡就是传说中的肺泡啦。

气管,支气管,还有那棵支气管树,说白了都是气体的管道,而肺泡就像是这些管子上接着的气球。

吸气时,肺泡就会像气球一样被吹大,用来存放气体。

呼气时,肺泡就会收缩,以便将气体排出体外。

来,跟着深读君,做一次深呼吸,坚持……找一下所有肺泡都被撑得鼓鼓胀胀的感觉。

人家肺泡除了收放自如之外,还有个很重要的功能呦！

肺泡表面,包有一层薄薄的毛细血管网,有了这张网,这小小的肺泡就成了血液气体的中转站啦。

血液小火车将满满的负能量——二氧化碳,通通卸在肺泡里,再将肺泡早早准备好的氧气装上车,奔向全身各地。

这里要插播一个小科普,胸腔。

由肋骨、肌肉组成的胸壁围成的空间,就是胸腔,肺啦、心脏啦、血管啦,都装在里面。

肺,作为重点保护对象,有一个贴身的、双层的、密封的特殊保护层,叫做胸膜。

胸膜一面贴着胸壁,一面贴着肺。

正常情况下,胸膜的两层是紧贴在一起的,中间除了点儿浆液之外,没有一丝气体,这两层胸膜之间围成的腔隙,叫做胸膜腔。

铺垫全部结束,这就去发生气胸的现场看看吧。

一个努力工作的肺泡,充气、收缩,充气、收缩……

突然一天,充气,收……收缩不了了？

可是气却还在充,像吹气球一样,肺泡越来越大、越大越薄,这就是医学上讲的肺大泡。

"噗",爆掉了！肺大泡和紧贴着它的胸膜一起被炸破了个洞。

呼吸不止,充气不停,气体直接对着胸膜腔充气。

胸膜腔是密封的呀,随着腔里的空气越来越多,胸膜腔不断膨胀,直接压迫到肺,让肺无法充气扩张,这个时候人就会出现呼吸困难的情况。

空气进入胸膜腔,除了压迫到肺,还发生了哪些事情呢？

会痛啦！

胸膜上布满了神经,平日里胸膜是紧贴在一起的,空气闯进来,强行撕开贴在一起的胸膜,就像蜡纸脱毛时的feel,能不疼吗？

会咳啦！

胸膜上除了有痛觉神经,还分布着"咳嗽反射"神经,空气一刺激,咳嗽就来了。

不想得气胸,就得养好肺。

这四种小事容易诱发气胸哦！

剧烈运动

当人们做一些剧烈运动,尤其像举重这类要求身体在短时间内瞬间爆发巨大能量的运动时,容易诱发气胸。

拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球,都是对肺泡质量要求比较高的运动,肺泡弱的盆友们,要小心喽！

大笑或大叫

当人在大喊大叫、大笑时,都会搞到肺内压蹭蹭滴涨,这对肺泡来说,无疑是一个严峻的考验。

噗的一声,肺泡破了,欧买嘎,气胸就来了。

吸烟

这香烟中含有好多种有害物质,其中有那么几种能直接对肺泡壁造成损伤,形成肺大泡。

时间一长,肺大泡越来越大,一个深呼吸就能炸呀！气胸就这么找上你了。

大兄弟,赶紧戒烟吧！

环境气压变化

"我爱哈达,我爱青稞酒,我爱珠穆朗玛……"

亲,小心你的肺泡呦！

从高压地区进入到低压地区,比如高原旅游,肺泡不好的盆友们,会有发展成气胸的危险呦。

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由网友 良医济世 提供的答案：

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气胸就是胸膜腔内积气。根据胸膜腔的压力情况,将气胸分为三种:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。

病因

气胸的形成大多是由于肺组织、器官、支气管、食管破裂,空气进入到胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,外界空气进入胸膜腔所导致的。

闭合性气胸：空气通过胸部或肺部损伤部位进入胸膜腔后,进入的通道闭合,气体不再进入胸膜腔,胸膜内的负压被抵消,但胸膜腔内的压力还是低于大气压,就会使患侧肺部分压缩、有效气体交换面积减少,从而会影响肺的通气和换气功能。轻者会出现胸闷、胸痛,重者会出现呼吸困难。

开放性气胸：胸膜腔通过胸壁伤口或软组织缺损处于外界大气相通,外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔。空气的进出量也与胸壁伤口的大小密切相关,当胸壁缺损直径大于3cm的生活,胸膜腔内压几乎等于大气压,患侧肺将完全被压缩致呼吸功能障碍。会出现明显呼吸困难、口唇发绀,重者还会出现休克。

张力性气胸：是由于气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体在每次吸气的时候都会从裂口进入到胸膜腔,当呼气的时候,裂口活瓣就会关闭,气体不能排出,导致胸膜腔内积气源源不断的增多,压力也会越来越高,最后会出现胸膜腔压力高于大气压。人往往会出现严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、昏迷、休克,甚至窒息。

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由网友 药事健康 提供的答案：

气胸,这个词可能我们很多人都听过。属于一种急性疾病,严重时甚至可以危及生命。气胸顾名思义,就是气体进入到了胸膜腔里。

正常人体的肺与胸壁之间存在着一道潜在的腔隙,这个腔隙就叫作：胸膜腔。胸膜腔的作用就是通过胸壁来带动肺部的呼吸。我们在正常呼吸的时候,通过呼吸肌的运动,带动了胸膜腔的收缩与扩张,进而又带动了肺的呼气与吸气。

而胸膜腔在正常状态下是有负压的,由于负压的存在,气体是不能进入胸膜腔的。但是由于外伤或者其他病理因素（比如肺本身破裂）,导致的胸膜腔负压消失,气体就会很轻易的进入胸膜腔,使得肺不能够跟从胸壁的运动,来完成呼吸运动,这种病理过程我们把它叫做气胸。

造成气胸的原因是不同的,一类属于开放性气胸,由于胸壁的损伤造成外界的气体进入,大部分情况都是由于外伤造成的,一般情况下我们所提到的气胸很少涉及到这类患者。而大部分是自发性气胸,也就是说我们正常人的肺因为某种原因破裂导致的气胸。这种自发性气胸发病率其实是很低的,男性比女性的发病率要略高一些。

因此,对于我们来说,一旦突然出现胸部疼痛,胸闷并伴有呼吸困难,刺激性咳嗽的症状时,一定要及时急诊科就医,以免延误病情。

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