心肌梗塞是怎样造成的?_心肌梗塞是怎么形成啊

由网友 王强教授谈心血管 提供的答案：

1.心脏内血液灌注量减少：心脏内血液灌注量减少可能会引起急性心肌梗死,由于冠状动脉粥样硬化、动脉血栓等原因引起冠状动脉部分支脉的供血量减少,其所属的心肌供血不足,导致心肌氧的供需失衡,从而引起急性心肌梗死,患者需要针对病因进行治疗才能够得到良好的治疗效果。

2.心肌供氧不足：缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重的贫血或者低血压等疾病,都可能会导致患者出现心肌供氧不足的情况,如果长时间没有改善,可能会诱发急性心肌梗死,严重时还可能导致心肌长期缺氧而出现受损、坏死等情况。

3.心肌耗氧量增加：重度高血压、持续性快速心律失常等疾病,可能会导致心肌耗氧量急速增加,如果心肌耗氧量明显大于供氧量,可能就会导致心肌缺氧、受损,从而引起急性心肌梗死,除此之外,剧烈运动、情绪波动、暴饮暴食等因素也可能会导致心肌耗氧量急剧增加,引起急性心肌梗死这种症状。

由网友 快乐的小大夫 提供的答案：

"快乐的小大夫"为您解答

概述

心肌梗塞是一种严重危害人类健康的心脑血管疾病,心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同。

心肌梗塞的根本原因

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

1、晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等；

2、在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高；

3、 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重。

诱发因素

凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下：

1、过劳：做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。

2、激动：有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。 3、暴饮暴食：不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。

4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。

5、便秘：便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以,这一问题必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅

急性心肌梗塞常见的先兆症状

1、心绞痛发作较前频繁,疼痛持续时间长,疼痛程度重,轻微活

动甚至休息状态下也可出现心绞痛,服用硝酸甘油效果不明显,常伴有出汗现象,疼痛发作时患者烦躁不安；

2、 胸闷多伴随心绞痛同时出现,也可出现活动时心慌气短；

3、 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；

4、 有时患者自感心慌气急,触摸脉搏为不规整脉,此症状可反复频繁出现；

5、 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；

6、 无心前区疼痛等不适,而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。

心肌梗塞的诊断

心肌梗塞的诊断标准-必须至少具备以下3条标准中的2条：

1、缺血性胸痛的临床病史；

2、心电图的动态演变；

3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。

心肌梗死发作时如何救治呢？

1、不论所处环境如何,立即让患者就地平卧,以减轻心脏负担,不随意搬动,更不能盲目送往医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人,即使病人倒在地上也不要"好心"搬上床,以降低心肌耗氧量。

2、尽量保持周围环境的安静,并安慰患者。在救护车到来之前,使患者保持温暖和情绪平稳,不要让患者一人独处。

3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒,每5分钟可重复使用；但要注意观察血压,勿使血压下降。同时可服用中药,如复方丹参滴丸、速效救心丸等。

4、开窗通风,保持室内空气流通,有条件者应尽快吸入氧气；

5、立刻通过急救电话如120与当地急救中心联系,由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车,将患者运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油,吸氧,并应嚼服一片阿司匹林300毫克。

在医生到来之前,病人身边不能离开人,以随时观察病情变化。当救助者将手放在病人口鼻部,倘若感觉无气呼出,可判断患者呼吸已停；在患者气管外侧如摸不到脉搏,说明心跳已停。此时,不可将其抱起晃动呼叫,更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术,直至坚持到医生到来。

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由网友 39健康网 提供的答案：

心肌梗塞在医学上又被称为猝死,死亡率非常高,发病又非常突然,是严重威胁我们生命的一种心血管疾病！心肌梗塞治疗时间很重要,稍微延误就容易造成死亡,但心肌梗塞多为突然出现,治疗难度非常大。因而,我们要在日常生活中为预防心肌梗塞打好基础！

要预防,先要知道心肌梗塞是如何引起的,下面小编就带大家了解下。

1、过度劳累

在平时生活中,如果做自己承担不了的体力活,例如剧烈跑步、连续加班、搬过重的东西上楼等,都可能引起心脏负担过重,需要的氧气量增加,然而冠心病患者的心脏动脉已经僵硬,没法通过扩张来达到增加氧气的需要,因而心脏会在短时间内出现血氧缺乏,这种情况下,心脏承受不了,产生痉挛,就会加重缺氧,进而引起心肌梗塞。

2、过度激动

这通常发生在急性心肌梗塞患者身上。过于激动、兴奋或愤怒等情绪,会引起心脏加速反应,氧气不足就会发生心肌梗塞,据说在国外球赛场上,发生这种意外的患者不在少数。

3、过度饮食

据统计,暴饮暴食是引起心肌梗塞的一大因素,原因是大量饮食后,血脂浓度骤增,血小板迅速集结在一起；而此时动脉狭窄的话,血液粘稠极容易产生血栓堵塞的情况,从而引发急性心肌梗塞。

4、过度寒冷

寒冷非常容易引起心肌梗塞,这也是患者为什么被要求注意保暖的原因。

在冬季,发生急性心肌梗塞的几率要高于其他时间,也是因为这个原因。

5、排便过度用力

老年人便秘的情况非常常见,临床证明,便秘已经成为引发某些疾病的一大原因。老人便秘时,会屏住呼吸加大力气,一旦时间过长就会引起心肌梗塞。因而,老年人一定要注意便秘问题,及时治疗。

由网友 天地谷神 提供的答案：

01 戒烟

吸烟是导致血管发生故障的元凶之一。研究发现,熬夜时吸烟,会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。

02 喝足量的水

新版《中国居民膳食指南》,健康成年人日均建议饮水量从原先的1200毫升上调到1500~1700毫升。

03 天地谷神营养粉

食用天地谷神营养粉,其中含有哈密瓜黄豆,很多血液垃圾,都是由不当饮食摄入导致的,因此养护血管,也可以从改善饮食入手

我们身边就有很多能清理血液垃圾、疏通血管防止血管堵塞硬化的食物尤其是大豆、枸杞等这几种药食同源的食物养护血管功效最佳黄豆,黑豆,青豆都是属于大豆类大豆富含卵磷脂是预防心脑血管疾病的好帮手它能将附着在血管壁上的胆固醇和脂肪乳化成微粒子防止血管堵塞造成心梗。每天一杯,天地谷神营养粉,改善身体血管微循环,预防血管堵塞造成心梗

由网友 执着的海风u3 提供的答案：

心肌梗塞是由于心肌缺血缺氧造成的心肌坏死,致心脏功能障碍。

心肌梗塞的前兆可表现为患者发病前数日出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区轻微疼痛等症状；发病时患者主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感。

心肌梗塞即心肌梗死,是指因冠状动脉岀现阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应岀现坏死,使得心脏功能受损的一种能危及生命的急性病症。

冠状动脉是给心肌供血的动脉。冠状动脉粥样硬化使得冠状动脉管径变小,影响心肌供血。而冠状动脉粥样硬化的原因,则主要是是高血脂,高血压。长期高血压,高血脂,使得冠状动脉硬化。早期识别在缺血期若治疗及时有效,可恢复正常生活。若心肌已发生坏死,可遗留心功能不全、心律失常等并发症,影响患者生活质量。

所以提倡健康的饮食,戒烟酒,合理作息,减少患高血压,高血脂的概率,改变不良的生活习惯,是减少心肌梗塞的主要方法。

由网友 心脏卫士 提供的答案：

在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血,最终导致心肌的缺血性坏死,即为心肌梗塞。发生心肌梗塞的病人,常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。

心肌梗塞的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞；少数病例是由于单纯血管痉挛或冠状动脉炎症闭塞所致；也可因心脏或瓣膜上的栓子脱落,造成冠状动脉栓塞。按照病因、病理、心电图及临床症状等不同,心肌梗塞可分为各种类型,除了上述它们共有的表现外,各有其特殊性。如无痛性心肌梗塞缺乏临床上常见的胸骨后或心前区疼痛,从而容易误诊或漏诊。

心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化,偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄,血流通过缓慢,心肌供血不足,而侧支循环尚未充分建立时,一旦血供进一步急剧减少或中断,使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生心肌梗塞。此外,在冠状动脉粥样硬化基础上,冠脉内膜增厚,斑块合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平,血小板易于聚集、吸附,从而使管腔内血栓形成或诱发冠脉血管持续痉挛,最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等可致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减,均可使心肌供血急剧减少或中断。其它如重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重；儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧量猛增,冠状动脉供血相对不足,也都是心肌梗塞形成的重要因素。

面对心肌梗塞平时我们要从过劳、精神情绪、饮食、便秘等方面注意预防心肌梗死。

（1）过劳：工作过累、体力劳累、搬抬重物等,均可加重心脏负担,使心肌需氧量猛增。由于冠心病病人的冠状动脉已发于硬化,管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌灌注,便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,进一步加重心肌缺血缺氧,严重时促使急性心肌梗塞发生。

（2）精神情绪：世界著名长寿学者胡夫兰德指出："一切对人不利的影响中,最能使人短命夭折的要算是不好的情绪和恶劣的心境"这和我国俗话所说的"气死人"是相类似的。我们不仅常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗死而双手紧捂胸口,猝然倒下的场面,而且在现实生活中也大有人在,如有人在玩麻将时因过分重视输赢,心情过于紧张而诱发心肌梗塞。可见情绪和心脏有极其密切的关系。冠状动脉平滑肌对情绪反应非常敏感当情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺(一种收缩血管的物质)升高,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,因而发生心绞痛甚至心肌梗塞。

（3）饮食：冠心病病人饱餐、大量饮酒、进食高脂肪餐等,均有发生急性心肌梗塞的危险,尤其多见于老年病人。进食大量高热量高脂肪食物后,血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,从而增强了狭窄处血小板的粘附和聚集,促使血栓形成,最终导致了急性心肌梗塞。

（4）便秘：在老年人中,因便秘用力屏气而致心肌梗塞者并非少见,这也是再梗塞的一个常见原因。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时采取一些润肠通便的措施。

（5）其他：感冒、大出血、大手术、腹泻、寒冷刺激等,在一定条件下均可能促发急性心肌梗塞。如手术中麻醉造成的低血压,严重应激状态下神经内分泌失衡,免疫介质的释放等,使手术前后任何时刻均可能发生急性心肌梗塞。临床上甚至可以见到因急性阑尾炎手术而发生此病的病例。

由网友 药疗君 提供的答案：

心肌梗死并非一种独立的疾病,大多数是由冠心病发展到最后阶段的一个结果。冠状动脉是向心肌供血的主要动脉血管,冠状动脉发生了病变,就会造成向心肌供血的中断,引起心肌缺血而死亡,这就是心肌梗死发生的大多数原因。

凡是都有例外,造成心肌梗死的原因也不全是冠状动脉的病变。有一小部分病例的心肌梗死是由其他原因造成的,比如主动脉瓣膜狭窄、主动脉夹层、川崎病、贫血等疾病都会导致心肌梗死的发生。

心肌梗死的发生,除了冠状动脉病变这样的内因之外,那些导致心率加快和血压升高的生活事件,则是诱发其发作的外部原因。如过度饱食、情绪激动、过度疲劳和气温骤变等。新闻中,我们时常能够看到某人因为用力大便而猝发心肌梗死的事件发生。

在冠状动脉病变中,绝大多数都是冠状动脉粥样硬化的问题。冠状动脉粥样硬化会造成冠状动脉的狭窄和硬化,还会形成动脉血栓堵塞血管,是心肌梗死发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化病变的发生也不是一天两天的事情,往往是一些致病因素日积月累的结果。

这些致病因素有：

1、高脂血症,发现有冠心病问题的患者一定要接受正规的降脂治疗,大多数人还需要长期的降脂治疗。

2、高血压、糖尿病和痛风,这几种慢性病都会有心血管方面的并发症发生,容易诱发动脉硬化的发生。

3、一些不良的饮食生活习惯,如高脂、高糖、高盐饮食,缺乏必要的体育锻炼,身体肥胖和体重超标,吸烟喝酒等不良嗜好都是冠心病、心绞痛和心肌梗死发生的重要致病因素。

由网友 心血管王医生 提供的答案：

"王医生,我好好的,怎么会心肌梗塞了呢？"

大多数心肌梗塞的患者都会这样问。

可实际上呢？真的是好好的就心肌梗塞了吗？

当然不是,除了以猝死为首发的心肌梗死给人的感觉是突然就心肌梗塞了,大部分的心肌梗塞都是有原因的。

绝大部分的急性心肌梗死给都是因为心血管的动脉粥样硬化加重,导致斑块破裂,血栓形成,进而引起血管堵塞,发生心肌坏死,危及生命。

所以动脉粥样硬化是冠心病的根源。

什么原因导致动脉粥样硬化形成并加重的呢？

1、不可改变的因素：年龄、性别、遗传、高同型半胱氨酸血症；

2、可改变的因素：吸烟、肥胖、不运动、高脂血症、糖尿病、高血压、压力、不健康饮食。

当然也不是所有的动脉粥样硬化形成都会发展到冠心病,只有当冠脉狭窄超过50%,我们才称之为冠心病,也不是所有的冠心病都会发展为心肌梗死。

所以,要正规的治疗冠心病,是预防心肌梗死的根本：

1、找心内科医生,确诊,并制定治疗方案,并按照医生指导执行,切莫听信谣言,相信小广告。

2、继续生活方式干预,延缓、减慢血管狭窄的进程,生活方式干预,是预防冠心病心肌梗死的根基。

3、服用包括阿司匹林加他汀在内的控制冠心病的药物。这两张药物是基石用药。以及有效的控制高血压、糖尿病、高脂血症。

4、如果药物控制效果不好,仍发作心绞痛,有必要尽快行冠脉造影检查,以明确是否支架或搭桥等治疗。

总之,心肌梗死的原因就是动脉粥样硬化形成斑块破裂,究其根本原因就是：不健康的生活方式以及不正规的冠心病治疗！

预防心肌梗死要从：戒烟限酒,低盐低糖低脂饮食,运动锻炼,早发现早治疗三高,开开心心做起；当发现冠心病的时候,一定要正规服药加健康生活方式！