椎间盘突出该怎么办?_颈椎间盘突出怎么治疗最好的方法

由网友 影像科豪大夫 提供的答案：

椎间盘突出在中老年群体中很普遍,我们医院每天都要诊断接近20例颈、腰椎间盘突出症,腰痛为最常见症状。

椎间盘突出的病因

1.有一部分属于时代原因,老一辈人年轻时候太辛苦,面朝黄土背朝天,好多人都是凭着地里的庄稼收成供养孩子,那时候也没有机械化农具,全凭着肩扛手抬,年复一年,到了50岁往上腰腿疼痛几乎成了通病,太多当年的青壮劳力患上了椎间盘突出症（腰椎CT或磁共振可以明确诊断并评估突出程度）。

2.青少年缺乏锻炼、腰背肌力量薄弱,加上运动不当,正逐渐成为腰椎间盘突出的高发因素。今天就诊断了两例年轻的椎间盘突出患者,其中一位男孩子才19岁,

因为腰部扭伤一周,腰疼及左下肢放射疼痛,口服止疼药不缓解来做腰椎CT,发现腰4/5椎间盘向左后方突出5毫米,硬脊膜囊受压变形。像这么严重的椎间盘脱出就需要微创手术治疗了。

上图可能不够直观,我们看一下椎间盘的解剖图就明白原理了：
椎间盘位于相邻两节椎体之间,周围是致密的纤维环,中央部位是果冻状的髓核（粉色区域）,上下两面是微凸的软骨板,这种双凸面的结构像轴承一样,可以让我们的椎体具备前屈后仰和左右摇摆的功能。当受到不正当的猛烈外力挤压时,髓核可以向周围突出,以向后突出最常见（后方的纤维环最薄弱）,而椎间盘的后方正是我们人类及其他灵长类动物的脊髓位置（周围神经中枢）,受压即会出现相应症状。

椎间盘突出的常见症状

局部疼痛,臀部及下肢放射痛,可伴有麻木、无力等,严重者行走困难,任何体位都不能缓解疼痛,直腿抬高试验呈阳性,甚至还可以发生肌肉萎缩和大小便异常。

椎间盘突出怎样治疗？

这是一种常见病,治疗方法也有很多,包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：一般在急性期强调要卧床休息,腰椎间盘突出症的保守治疗中,卧床休息最重要,建议躺硬板床,配合止痛药物口服,如尼美舒利、美罗昔康、大小活络丹等（非甾体类消炎药不能长期服用）。此外还可采用按摩、牵引、理疗、针灸、拔火罐、膏药外贴、中药等,可有效缓解劳累、肌肉痉挛,这些方法适用于急性期,可迅速减轻症状。有患者反映,用炒热的粗盐粒加8-10个葱头（带葱须）用棉布裹起来上热敷,急性期止疼效果不错,方法也比较简便。

2.手术治疗：如保守无效,就须考虑手术治疗,首选微创。比较轻的患者可以通过射频、低温等方式进行止痛处理,严重者需要镜下切开纤维环,清除破碎的椎间盘组织（髓核）,解除压迫。微创的手术方式也有很多,并且越来越完善成熟,应用范围也越来越广。具体选用哪一种手术方式,建议听从自己的主管医生指导。

在临床上,椎间盘突出患者是一个很庞大的群体,临床症状常常跟椎间盘突出程度不成正比,治疗效果也有个体差异,有人单纯上热敷,或者吃几片药,就能明显缓解症状,有人则各种方法用遍,仍旧饱受腰疼之苦。曾经有一位81岁的老人,腹部CT无意中发现严重骨质增生和明显的椎间盘突出,但老爷子说他一辈子不知道腰疼为何物,令人多少有点费解。

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由网友 用户2567714150695 提供的答案：

什么是椎间盘？

椎间盘位于两个椎体之间,包括髓核、纤维环、软骨板三部分(可将其看作一个整体)。

(打个不恰当的比喻：用砖头比喻椎体,椎间盘就相当于砖头与砖头之间的粘合剂。)

什么腰椎间盘突出？

随着年龄增长,椎间盘发生退行性变(老化),坚韧程度下降,在长期反复的外力(长期久坐、体力劳动等)影响下,椎间盘向后方突出,压迫神经根,从而导致相应症状。如下图所示：椎间盘突出压迫一侧神经根,常导致相应一侧腰腿痛。

椎间盘突出的分型

1.膨出：椎间盘整体变扁,向周围彭隆(轻)。

2.突出：局部突出,常压迫神经根(中)。

3.脱出：向后方突出,并向上或下脱垂(重)。

4.许莫氏结节：向上或向下的椎体内突出(向砖头内突出)。(特殊类型)

有哪些症状？

1.腰痛：最常见症状。

2.下肢痛：椎间盘突出常压迫一侧神经根,则对应一侧腰腿痛,既通常说的坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

3.马尾神经症状(少见)：主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

怎么办？

腰椎间盘突出患者最关心的问题：平时该注意什么？怎么治疗？需不需要做手术？

1.大部分腰椎间盘突出患者是不需要手术的,只有小部分患者需要手术,如下：严格保守治疗无效；保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者；睡眠处于强迫体位者,或者影响生活质量的；合并马尾神经受压,大小便有异常的；合并椎管狭窄者,腰椎间盘突出巨大,神经压迫症状明显,难以保守治疗的等,这部分患者需要手术治疗,其他的都不需要。

2.保守治疗：吃药、打针、理疗。轻一点的吃药,重一点的打针(都是消炎、止痛,具体方案请听医生的)。理疗：针灸,推拿按摩,热敷,红外线等等。

3.日常注意：避免久坐、弯腰负重；注意选择软硬适中(偏硬)的床垫；加强腰背部肌肉锻炼,如：燕子飞。

4.严重影响生活的,考虑手术。

腰椎间盘突出是常见的退行性疾病(老化),大部分患者不需要手术,改变不良习惯加保守治疗即可。只有少部分严重影响生活的,才需要手术治疗。

由网友 中医王振亮教授 提供的答案：

感谢邀请,我是河南中医药大学第一附属医院的王振亮。

首先明确：椎间盘突出不是大问题,80%左右椎间盘突出都可以通过中医药的对症调理,得到恢复和恢复正常的生活。

怎么办？根据我从事中医临床、教学近四十年的经验,从以下几个方面为您解答：

一【治】通过中医药,对症,科学,规范的调治。

（注意我说到这几个词）

①通过中医药：中医药调治有不伤身体,花费不高,作用明显且起效不慢的独特优势和特点。

现代很多人出现椎间盘突出会考虑"手术"治疗,抛去高额的花费不说,一做手术可能就是10天甚至20天的恢复、休息,即便是术后也有可能复发,再次出现突出或者疼痛等情况；

中医药通过口服、推拿按摩、膳食调理等在不影响正常生活、工作的同时,还能把椎间盘突出改善、恢复,如何选择,相信患者自由定夺。

②对症：对的是椎间盘突出的症

从中医辨证角度来看：腰椎间盘突出可大致分为【血瘀证】【寒湿证】【湿热证】【肝肾亏虚】四大类,当然还有其它证型不作细讲；可以根据下面的特征对照一下：

如血瘀证：常见的是腰腿痛似有针扎,痛有定处,而且不敢按不敢碰,白天没事晚上加重。

如寒湿证：腰部冷痛,怕风怕雨,四肢发凉还感觉腰沉腿重,临床上这类比较常见。

如湿热证：这类患者觉腰部疼痛,感觉腿软还怕热怕雨,活动之后能减轻不少,痛处有热感。

最后这个肝肾亏虚多见中老年人：觉得浑身乏力,腰酸腿痛,劳作后或工作后更是加重等情况。

还有其它分型就不逐一展开说了。很多人说中医治病慢,吃了很久中药都不见好,那是因为没有【辨明病因】,没有【对症用药】。能够辨明椎间盘突出的病因病机,施药能有"覆杯"之效,就像我之前说的：中医绝不是慢郎中。

③科学：不要耽误病情、耽误治疗

不要听信什么偏方、独门、秘方之类的,原因无它,耽误了病情是耽误了自己的身体。

偏方、秘方的价格往往还都很高,即便高也有不少朋友愿意尝试、购买,这个就很奇怪。

建议：前往正规医院,找到正规大夫,进行【科学】的,系统的椎间盘治疗才是正道。

④规范：遵医嘱、按时用

1.遵医嘱讲的就是一般在问诊结束、复诊或者其它时候,我都会叮嘱患者：能吃什么不能吃什么,能做什么不能做什么,有些人做到了就好的快,做不到的效果自然就慢了点。举个例子：

腰椎间盘突出患者我常叮嘱患者"家里有小孩的、有孙子的尽量少抱孩子,虽然亲也要注意身体。"在门诊答应的挺好,回家了还是忍不住,想抱抱,想带着玩玩。

复诊时就说腰疼没减轻,吃药效果不明显啊,我还纳闷怎么会不明显呢？一问才知。因为孩子较小,大人照顾时如弯腰、哄孩子等情况都会不同程度给腰椎一个压力,本来就已经突出了,再压肯定症状也就显现出来了。

2.按时用讲的是用药,有些患者近,就在郑州周边我可以一周一叮嘱,注意用药,注意饮食等,一些较远的患者我不能随时叮嘱,可能就会出现"吃一次少一次"的情况,所以要想尽快调好,注意用药的连续性。

今天就先分享这么多,希望能够帮助到有需要的朋友。我的主页还分享了一些关于腰椎间盘突出治疗的经验与方法,有需要的也可以看看。

我是中医王振亮,从事中医教学、临床近四十年,如果有什么疑问或健康方面的问题,都可以评论或给我留言,看到后将会逐一回复。

祝君健康！

由网友 杏仁健康 提供的答案：

这个问题问的很好,如今腰椎间盘突出是非常常见的一种疾病,我们需要有以下几点认识,具体如下:

第一,腰椎间盘突出是影像学表现,是通过腰椎CT或者腰椎核磁检查才得出来的结论,而我们临床叫做腰椎间盘突出症,二者是不一样的,腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出不一定有临床症状,而腰椎间盘突出症是有腰腿痛的症状哦。

第二,腰椎间盘突出影像学根据突出的程度分为三种情况,分别是膨出、突出和脱出,而腰椎间盘突出症临床分为急性发作期,慢性缓解期和恢复期,二者是截然不同的。

第三,对于腰椎间盘突出引起的腰腿痛和脚麻问题,我们称为腰椎间盘突出症,从这一点来看,二者是有联系的哦。但是,我们不能因为有腰椎间盘突出就直接考虑手术治疗,因为还有很多方法可以供我们选择,所以我不建议有腰椎间盘突出就手术的方法。

第四,腰椎间盘突出的轻重和腰痛的轻重并非是正相关关系。所以,这点也很重要,腰痛可能还有腰肌劳损问题哦。

因此,我的建议是对于腰椎间盘突出,我们需要考虑是否伴有腰痛,腰痛是否因为腰椎间盘突出引起的,然后再进行针对性的治疗,不要盲目选择治疗方案,因为方向不对,努力白费,很多腰椎间盘突出的患者做了手术仍然没有解决腰腿痛问题,这个确实值得医患双方反思和总结哦。

对于有腰椎间盘突出,要引起重视,要延缓病情进展,要改变自己的不良习惯,不要久坐久站,注意腰部的保暖,弯腰搬东西要慢一点,不要勉强自己,可以做腰部肌肉锻炼,包括五点支撑等方法（具体看上图哦）。有椎间盘突出不可怕,不要让突出进一步加重,不要让突出引发临床症状,这是很关键的哦。

由网友 乔栋谈健康 提供的答案：

腰椎间盘突出怎么办？这估计是让很多人迷茫,又有很多人后悔的一个话题！写一下,希望朋友们少走点弯路！

1.为什么会后悔？

不少人在腰椎间盘突出症发病初期,没有足够的重视,持续的忍痛工作和运动,导致突出物增大,有的变成脱出,增加治疗难度,久治不愈！

不少人在椎间盘突出发病的时候,走进"小店"进行暴力正骨,造成二次伤害；不必手术的病情,过早的选择手术,本想早点好,没想到术后恢复时间那么长,身体素质也下降的厉害！

2.为什么会迷茫？

不少人在椎间盘突出发病的时候,寻找偏方,自己购买膏药,导致试验多个方法,久治不愈,对治疗丧失信心,心情不好更不利于恢复！

不少人在发病的时候,执着于各种锻炼,有的锻炼方式会出现疼痛,咬牙坚持,最后也没有得到好转,耽误很多恢复时间,有的也造成症状加重！

3.到底该怎么办？

知道自己是椎间盘突出的时候,一定是在医院已经做CT或者核磁确诊过,这个时候应该不急于马上做决定！

拿着检查,多挂号看几个医生,推荐不同科室,民间口碑好的也可,找一个你觉得可以信任,最靠谱的去配合他,方法优先选择创伤小,花费少的进行处理,初期发作的椎间盘突出症恢复不难！

姿势矫正/健身运动/颈椎病/腰椎间盘突出,分析和处理,让运动不再伤身,欢迎关注我——一个工作十多年爱运动的康复老师！

由网友 勇往直前的河流xn 提供的答案：

我97年得的腰椎间盘突出,当时不知道是什么病,倒床上起不来,一后到医院后才知道的,当时拍cT一后,医生说牵引牵引,后打封闭针就行了,过几年又犯了,到按摩医院,按摩,再后来,又经过正骨,针灸,现在也是两参犯一次,现在我坚持倒着走半小时,又买了按摩器,和周林频补仪,还有电烤灯,这是慢性病。[流泪][流泪][流泪][流泪][流泪][流泪]

由网友 谷穗黄了 提供的答案：

我45岁,也得了腰间盘突出,10多天前,我跟你的感觉是一样的,觉得自己残废了,什么也做不了了。

我住院了半月,主要是输液,药物有激素、活血化瘀,消水肿这一类,后几天是营养神经药。理疗是热敷、做中医定向。本来有银针治疗,结果大夫回家结婚了。

现在,我的症状轻了许多,以前坐下后,自己难以起来,现在已经可以自己起来了。

你还年轻,才18岁,我估计治疗起来,会比我好得快。

所以,你并没有废。之所以得腰间盘突出,主要是长期坐、站、弯腰导致的。以后,你只要保持好的习惯,比方说坐一个小时、就起来活动一下,就不易复发。

再一个,平时注意锻炼。在外面,可以练倒着走。在家里,可以练小燕飞、五点支撑。还可以去游泳,都是很好的康复办法。

最后,祝你早日康复。

由网友 骨科整形郭医生 提供的答案：

腰背酸软、腰腿疼痛,和腰椎间盘有关系？听说过腰椎间盘突出,但具体不知道怎么回事,求科普。

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral discherniation）是由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。

腰椎间盘突出症,哦哟哟,不得了哦,那这种疾病有什么症状呢？给我们摆一会嘛。

腰痛：所谓腰椎间盘出问题,当然腰疼跑不脱,哦,腰杆疼就是是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%（吓不吓人）,主要是下腰部疼痛。

坐骨神经痛：有福同享,有难同当,在腰椎间盘突出症的世界里里,义气二字绝不拉稀摆带,既然腰杆都痛了,小兄弟坐骨神经痛岂能坐视不理,因为绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出,所以坐骨神经痛发生率约97%左右（义气就是你凶我更歪）。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。其中,约60%患者在喷嚏和咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加剧。

马尾神经受压：如果腰突走到了这一步,那也是相当有缘了,最最恼火的就是突出严重压迫马尾神经,可出现大小便障碍,会阴区感觉异常,发生率约0.8%～24.4%。

别说了,我想静静,小小腰椎间盘突出症这门凶？嘿嘿,远远不止,还有一些腰椎间盘突出症特有的体征,让我慢慢道来。

腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。

腰部活动受限：几乎全部患者都有不同程度的腰部活动受限,主要是前屈弯腰受限。

腰部压痛：89%患者在病变节段腰后部有压痛。

直腿抬高试验及加强试验阳性：平躺时腿伸直被动抬高60度以内即出现坐骨神经痛,缓慢放平,被动背曲踝关节再次出现疼痛。

下肢感觉异常、肌肉力量减弱、感觉异常（踝关节反射、肛门反射减弱或消失）。

天哪,要死啦要死啦,这么凶,那腰突小怪兽是怎么来的呢？

问得好,腰突小怪兽可不是横空降世,此中必有蹊跷。

椎间盘退行性变是基本因素：影像学研究表明,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变（15岁,看来我的老腰早就变了十几个春夏秋冬了）。

损伤：积累的慢性损伤是椎间盘变性的主要原因,也是突出的诱因。反复弯腰、扭转动作最容易引起椎间盘损伤（这下知道了吧）。

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史（这个小编无话可说）。

妊娠：妊娠期盆腔、下腰部充血、结构松弛、腰骶部承重比平时大（女性不易,多多爱惜吧）。

读到这里,大家现在知道了病因和症状表现,是不是也在对号入座了？

是不是有症状的想去医院查上一查？那什么检查合适呢？CT、MRI。

但是,小编要告诉大家,如果CT、MRI影像学显示有腰椎间盘突出,但是没有局部症状,也不能诊断腰椎间盘突出症哦,只是腰椎间盘突出（ps：大多数人影像学检查都会提示腰椎间盘突出）。

那如果有腰椎间盘突出症,怎么治疗呢？是不是都要做手术才得行呢？当然不是。

首先,非手术治疗（保守治疗）是首选。腰椎间盘突出症初发者多数病人可经正确的、合适的保守治疗得到缓解或治愈。但是保守治疗也不是那个都可以,有一定的指针和适用范围。保守治疗适用于：年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可以自行缓解者；影像学检查无椎管狭窄者。

那保守治疗怎样治疗呢？

1）绝对卧床休息：绝对卧床休息是指大小便均不应下床或坐起,卧床3周后佩戴腰围起床活动,3月内不作弯腰持物动作（听着都痛苦,但是为了得到好的效果,要坚持哦）。

2）持续牵引：卧床休息期间使用骨盆牵引带牵引,但是该方法孕妇、高血压和心脏病的患者禁用。

3）理疗和推拿、按摩：可至专业骨科医院康复科行针灸（效果好）、理疗（艾灸、TDP等）及推拿治疗,但暴力推拿按摩往往适得其反,故而一定要找具有专业医学知识的人来进行治疗。该治疗主要是缓解症状和改善局部血供（可以选用郑氏舒活酊、丁桂活络膏、扶他林软膏等等）。

4）皮质激素硬膜外注射和髓核化学溶解法：通过药物起到消炎和减少压迫（笔者不是很喜欢,不推荐）。

当然,经正规保守治疗没有效果、或者有马尾神经受压的患者,可以选择手术治疗：根据病情可以选择微创或开放手术（手术治疗比较专业,就不介绍了哈,可至综合医院骨科或骨科医院诊治）。

到这里,还是要再次强调一直强调的事,万病以预防为要。

由于腰椎间盘突出症是在退行性变的基础上受到日积月累的慢性损伤所致。所以经常弯腰、长期坐位职业的人就要注意了,正确持物姿势、正确坐位姿势、定时改变工作姿势、适时加强腰背肌锻炼尤为重要。腰椎间盘突出症,可防、可治。

由网友 皓月凌空故事会 提供的答案：

我前些年就患了椎间盘突出,还带有骨刺增生,走路行动都负痛,后来去广州第二人民医院捡查叫做手术,我后来保守治疗,不做手术,自己坚持睡硬板木床,不睡席梦思软床,再中药舒筋活络,活血化瘀,再用＂北京同仁堂＂的,骨刺消痛液,每天按说明量服用,坚持半年后就逐渐好转！一年后灰复如初！停下治疗至现在已四五年了,从沒返复发生疼痛过。