颈动脉有斑块,可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗?_颈动脉斑块不能吃阿托他汀怎么办

由网友 朱萧俊说健康 提供的答案：

不能只要有颈动脉斑块,就开始进行药物治疗,因为颈动脉斑块的治疗方法,至少有3种,

第一种是不吃药的生活方式干预治疗方法,主要适用于颈动脉斑块导致狭窄程度＜50%,并且患者没有心血管病或其他心血管病危险因素。

这一类患者主要通过戒烟、限酒、减肥,控制体重,进行适当运动等进行生活方式干预。

第二种是需要吃药的治疗方法,适用于颈动脉斑块导致了颈动脉狭窄≥50%,一般均应接受他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。

第三种是需要手术的治疗方法,适用于颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%；或者是无症状性颈动脉狭窄,血管造影发现狭窄≥70%。

所以,颈动脉有斑块,是否需要吃药,一定要及时就医,遵医嘱用药。

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由网友 惠大夫在江湖 提供的答案：

首先告诉各位网友,颈动脉有斑块不见得一定需要服用降脂药物,而是与是否有并发症和斑块本身导致血管狭窄程度等因素是有关系的。

一般来讲,颈动脉有斑块没有阻塞50%以上的血管面积的时候,对于一个相对健康的个体,是可以考虑不用药物的。

然而,如果有合并症,比如说有高血压,糖尿病,冠心病等等,或者已经存在了血管相关的并发症,比如说脑梗塞之类的问题,就可能直接需要服用降脂药物,但是最终是否需要服用降脂药物,需要根据专业的危险分层来定,不要个人滥用药物。

如果经过专业危险分层需要使用降脂药物的话。目前来讲,主流的降脂药物是他汀类智药物,它能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇的水平并且稳定斑块。他汀类的代表药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

一般来说,普罗布考并不是治疗颈动脉斑块的核心用药。

提醒大家注意的是,如果需要服用他汀,需要服药一个月之后复查血脂等相关指标,根据血脂的目标来决定是否需要加用其他的降脂药物,因为任何一个服用降脂药物的人都需要根据专业医生的建议,达到我们想预期达到的血脂指标,也就是所谓的靶目标值。

以上意见希望能够帮助到各位网友,我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。

由网友 郭士泉 提供的答案：

颈动脉有斑块,已经说明你有了动脉粥样硬化,这是脑卒中高危因素,只是每年服用三个月他汀是不科学的,他汀有降脂作用,最关键的是他有稳定斑块的作用。你应该结合你身体其他症状,全面考虑用药,血压高,要降压,血糖高,降糖,血脂高,要降脂,如果没有三高,只是颈动脉斑块,最好坚持常年服用他汀,戒烟,限酒。

他汀也有一定的付作用,要在医生指导下服用,要经常检查肝功能,和肌酶,由医生调整他汀的种类和剂量,那种每年服用三个月的做法是不可取的。

由网友 心血管王医生 提供的答案：

有颈动脉斑块的人很多,尤其随着年龄增加很多人去查体都会发现颈动脉斑块。

可是问题来了：

1、并不是所有的颈动脉斑块都要吃药；

2、如果吃药也不是每年吃3个月；

3、到底选择哪一种药物：阿托伐他汀or普罗布考？

我们逐一解答：

1、不所有颈动脉斑块都要吃药

无需吃药的

对于没有高危因素,也没有没有脑卒中的患者,且胆固醇也是正常的情况下,如果只是伴有颈动脉斑块,且没有影响脑供血,不必服用他汀类治疗。

这些患者,只需要改变生活方式,低盐低脂低糖饮食,戒烟戒酒,控制体重,坚持有氧运动等等。

需要吃药的

既往脑卒中病史合并颈动脉斑块,或心血管患者评分属于高危或者极高危人群合并颈动脉斑块,或合并高胆固醇血症,这些情况都需要服用药物来控制。

2、如果吃药也不是3个月

如有吃药的适应症,那么应该正规吃药,而不能说一年吃3个月药物。因为对于血管斑块还是血脂,都很难根治,一旦停药血脂会反弹或加重。

吃药的目的不但是为了降血脂,更是稳定斑块,防止斑块加重,一旦停药就会引起斑块进一步加重。

所以,如果要吃药,不是一年吃3个月,而是长期服药。

3、阿托伐他汀or普罗布考选择哪一个？

这两种药物都是降低胆固醇的药物,如果只是单纯的高血脂高胆固醇,那么理论上两种都可以选择。

但是在临床我们会首先选择阿托伐他汀,这是为什么呢？

因为阿托伐他汀不仅能够降低胆固醇及低密度脂蛋白,而且能够抗炎稳定斑块。对于颈动脉斑块,更重要的是能一举两得：降脂＋稳定斑块。

正好阿托伐他汀有这两个功能,而普罗布考只有降脂的作用。

所以,如果选择药物,先选择阿托伐他汀！

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由网友 魏向阳医生 提供的答案：

首先需要明确是否一旦出现颈动脉斑块,就需要服用他汀治疗？

回答：不是所有的伴有颈动脉斑块患者都需要服用他汀治疗。

对于没有高危因素我没有患脑卒中的患者,且胆固醇也是正常的,只是伴有颈动脉斑块而没有颈动脉狭窄患者,不必服用他汀类治疗。针对这样的患者,只需要改变生活方式,低盐低胆固醇,低脂饮食,增加运动,规律睡眠,戒烟限酒即可。

但是对于伴有颈动脉狭窄的患者,且既往脑卒中病史,ASCVD患者评分属于高危或者极高危人群,需要长期服用他汀类药物治疗,且一定要使低密度脂蛋白胆固醇达标。

由网友 天天听健康 提供的答案：

这两种药的主要作用都是降低低密度脂蛋白的,低密度脂蛋白在动脉斑块的发生中确实起着相当重要的作用,但却不是唯一的因素,一些不良生活习惯比如吸烟、酗酒、熬夜等以及糖尿病、高血压、高尿酸等慢性病是促使斑块发生的因素,因此当存在这些危险因素时,服用降脂药降低低密度脂蛋白水平是必须的治疗措施。

但是对于单纯的颈动脉斑块,又不存在上述危险因素,低密度脂蛋白处于正常范围内,颈动脉狭窄率很低,是否需要服用降脂药,目前并没有定论,从降低低密度脂蛋白水平、缩小与稳定斑块的角度出发生,可以服用他汀类等降脂药。

需要说明的是,阿托伐他汀等降脂药是通过抑制肝脏合成低密度脂蛋白的过种起作用的,对发生异常的脂代谢起到一定的调整与改善。特别是对低密度脂蛋白要求严格控制的人来说,本身往往存在脂代谢障碍,必须依靠药物的帮助才能降低低密度脂蛋白,而一旦停用降脂药,低密度脂蛋白即会迅速上升,因此患者必须长期坚持服药。

而每年只服用三个月降脂药,类似于很多中老年春秋季节输一些活血化瘀的药物,希望能疏通血管、防治动脉硬化一样,是起不到任何作用的,反而会造成低密度脂蛋白的大幅波动而得不偿失,是不可取的做法。

因此,检查发现有动脉硬化时,应请医院对斑块的大小、斑块的稳定性、血管狭窄的程度等进行综合评估,以决定是否需要服用降脂药,如果经评估需要服用,则应当坚持长期服用而不能间断服用,更不能随意停药。

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由网友 王药师心血管讲堂 提供的答案：

现如今,随着人们健康意识的提高,很多中老年人群都有定期体检的习惯,而在检查的时候,总会查出各种大大小小的问题,其中颈动脉斑块就是很常见的一种表现。其实,严格意义上来说,颈动脉斑块不能算是一种病,因为它是增龄的产物,随着年龄的增长而发生和发展,青年时期出现,老年时期达到高峰。

所以说,颈动脉斑块并不一定会有实质性的危害,只不过如果患者对斑块不管不问,任由发展,由大变小,变得不稳定,这时候就有堵塞血管,诱发心脑血管疾病的风险。

颈动脉有斑块,可以每年三个月服用阿托伐他汀和普罗布考片吗？

首先,查出颈动脉斑块,是否一定要吃药呢？

上面也已经说了,其实在老年人群中,颈动脉斑块是很常见的,如果不是现在检查手段越来越先进了,这些斑块压根就不会被发现的,可以说对有些人来说,颈动脉斑块只是一种影像学表现。所以,查出颈动脉斑块,不一定必须吃药。

1、以控制斑块进展为目的：对于查出颈动脉斑块的患者来说,如果没有其他的合并症,只是单纯有斑块,而且斑块很小,很稳定,属于心血管低风险人群,可以不用处理,平时注意改善生活方式,控制斑块不再继续发展即可,此类患者无需用药。

2、以预防心血管疾病为目的：对于那些本来就有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者,发生心血管疾病的风险本来就高,若查出颈动脉斑块,除了生活方式干预外,也需要及时用药治疗,预防心血管疾病的发生。另外,对于斑块较大,已经造成明显的颈动脉狭窄,以及斑块不稳定,随时有破裂风险的患者来说,也需及时用药干预。

其次,查出颈动脉斑块,吃什么药？

对于需要吃药的颈动脉斑块患者而言,目的就是控制斑块长大,稳定斑块,预防心脑血管疾病的发生。基于此,常规用药主要有以下两种。

1、他汀类药物：这是基础用药,不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓斑块长大,还能稳定斑块,预防斑块破裂而堵塞血管,甚至还能逆转斑块,要求心血管高风险人群,若无禁忌,应该坚持长期服用。

2、抗血小板聚集药：常用的就是阿司匹林,顾名思义它是通过抗血小板聚集,来预防血栓形成的,这算是他汀基础上的第二道防线,是为了阻止斑块破裂时堵塞血管。对于心血管高风险人群,也需坚持服用。

至于普罗布考片,它也是用于降低胆固醇的一种药物,并非临床首选,如果可以耐受他汀类药物,不建议再去服用普罗布考片了。一般来说,患者服用阿托伐他汀足以。

最后,颈动脉斑块患者能否间断用药？

关于用药疗程,如果查出颈动脉斑块,而且符合用药指征,一般都要求患者长期坚持服用他汀和阿司匹林,除非是确实不耐受,可以遵医嘱减量或换用其他的药物,不可轻易停药。如果没有吃药的必要,自然也就不用吃药了。当然,如果患者比较谨慎,可以每年吃几个月的药物,但是一般不推荐这样吃药。

简单来说就一句话,该吃的药一定坚持吃,不该吃的药也没必要吃。

我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧！另外,如果您还有相关问题,欢迎留言,我们共同探讨！

由网友 段医生答疑在线 提供的答案：

段医生答疑在线🔑颈动脉斑块的治疗🔑

发现颈动脉斑块后,为了预防血栓形成,建议长期服用他汀类降脂药和阿司匹林,而不是吃一段时间停一段时间。另外,普罗布考也是一种调脂药,更适用于家族性高胆固醇血症的黄色瘤患者,而不作为动脉斑块常规治疗用药。

发现颈动脉斑块,为什么需要治疗

动脉粥样硬化斑块最容易沉积的动脉：大型弹力型（如主动脉）和中型肌弹力型（如冠状动脉、颈动脉、脑动脉等）。如果颈动脉发现斑块,说明身体几个重要动脉,如给心脏供血的冠状动脉、给大脑供血的脑动脉也肯定存在斑块。动脉斑块一旦破裂出血或者脱落形成血栓,就会阻塞相应的动脉,使供血脏器坏死,如心肌梗死、脑梗死等。因此,发现颈动脉必须积极治疗,防止危急情况发生。

治疗颈动脉斑块,除了饮食和运动等生活方式调节外,需要长期服用的药物：

（1）他汀类调脂药：动脉斑块的基本成分就是脂质,而他汀类药物的调脂效果肯定、作用广泛、不良反应少,所以被广泛应用。他汀类药物通过降低血脂,防止斑块增大,并能在一定程度上,缩小斑块；还能使斑块变得稳定,不容易脱落形成血栓。因为人体每天都要摄入脂质,体内也在不断的生成新的脂质,所以必须长期服用。

（2）阿司匹林：血栓的形成基础就是血小板聚集,而阿司匹林能抑制血小板的聚集,达到预防血栓的目的。又因为血栓形成是瞬时的、不定时的,所以得长期服用阿司匹林。

注：普罗布考,属于抗氧化药型调脂药,降脂作用较弱,而抗氧化作用较强,有抗动脉粥样硬化的作用,通常和其它降脂药合用,治疗家族性高胆固醇血症者的肌腱等部位的黄色瘤消退,很少用于颈动脉斑块的治疗。

段医生特别提醒：

（1）阿托伐他汀和阿司匹林,如果没有禁忌症,应该长期服用,才能起到预防血栓疾病的目的。

（2）随便停药不仅起不到预防的目的,还可能会加重病情。

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由网友 神经内科赵海涛医生 提供的答案：

颈动脉斑块的治疗包括生活方式的干预、药物治疗和手术治疗。

一、生活方式改善

1.控制高血压、糖尿病、血脂异常与吸烟、饮酒等相关危险因素。

2.低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,适当多吃鱼类,豆制品,蔬菜和水果。

3.适当进行有氧运动,控制体重等这都有利于控制颈动脉斑块以及其他部位动脉粥样硬化的进展。

4.保持积极乐观的心态,保证正常睡眠,避免熬夜等

二、药物治疗

颈动脉斑块的药物治疗主要包括降压治疗、降脂治疗和抗血小板药物治疗,这也是治疗颈动脉粥样硬化的重要治疗方式。药物有助于防止新的动脉斑块形成,但不能消除或完全逆转已有的颈动脉斑块。

1.降压治疗

如果颈动脉斑块患者同时伴有高血压症状,需要进行积极的降血压药物治疗。对于没有明显症状的患者,应该进行降压治疗,把血压降到130/80mmHg以下。需要注意：严重的颈动脉狭窄患者血压过低时,会影响脑血流灌注,此时应遵循医生的建议采取针对性治疗。

常用降压药物包括：β-受体阻滞剂；钙离子阻滞剂；血管紧张素转化酶抑制剂；血管紧张素受体阻滞剂；利尿剂等。

2.降糖治疗

对于合并糖尿病的颈动脉斑块患者,应采取加强饮食管理和选择相应的降糖药物来严格控制血糖,使糖化血红蛋白<7%。

常用降糖药物包括：二甲双胍；α糖苷酶抑制剂；磺脲类和格列奈类降糖药；注射类胰岛素等。

3.降脂治疗

降脂治疗一般会选用他汀类药物,是否需要应用他汀治疗要根据患者具体情况确定。

如果颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）,一般均应接受他汀治疗,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L（最好1.8mmol/L）以下。

如果颈动脉斑块未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%）,评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素,来决定是否使用他汀类药物。

但他汀类药物有一定的肝毒性和肌毒性,应定期检查肝功能和肌酶谱。对他汀不耐受的患者可以使用普罗布考等,并且要持续用药。

4.抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗对颈动脉斑块并没有确切的治疗作用,但对斑块引起的缺血性脑卒中有预防作用。结合患者存在多种危险因素,可考虑服用阿司匹林等抗血小板聚集药物进行预防。

三、手术治疗

绝大多数的颈动脉斑块的患者,是不需要进行手术治疗的,只有当斑块增长到一定程度,造成血管特定程度的狭窄,并影响了大脑的正常血液供应时,才需要进行手术治疗。常见的手术方式有两种：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）,具体使用哪种方法要由专科医师来决定。

由网友 米米医 提供的答案：

我说两点。第一需要评估这个人是不是真的需要吃药,第二,如果需要吃药,每年吃三个月合理吗

第一,评估是不是需要吃药

一般来说,不稳定的斑块是要吃药的；稳定的斑块不一定要吃药。还有看斑块的位置和大小,如果斑块是突出血管的,那有破裂的风险,需要吃药；如果斑块比较大引起血管狭窄了,就要积极治疗,包括吃药、取斑块（手术治疗）

斑块最怕导致脑梗塞,所以要不要吃药还是应该看发生脑梗塞的风险大不大,比如一个60岁的人,身体健康,颈动脉窦斑块,很小,1cm不到,预计脑卒中风险低,就可以不用吃药。

第二,每年吃三个月不合理

如果评估出来要吃药,那就说明脑卒中风险高,为了预防,可能需要长期吃药,不吃的话风险就会增大。

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