肿瘤治好了还会复发吗?受什么因素影响?_肿瘤治好后会复发吗

由网友 肿瘤科王歌主任 提供的答案：

癌症是一种非常复杂的疾病,哪怕现在的医学发展的已经很先进了,但是并不能治好所有的癌症,癌症对于医学来说始终是需要继续攻课的难题。癌症不仅难在治疗难度大,而且,有些癌症即使治好了,但是也有复发的可能性,这对患者身体和精神都带来了沉重的打击。很多人都不理解了,我明明手术把肿瘤都切掉了,怎么又复发了？难道又长了一个肿瘤吗？

患者本身体质

有些人患癌是因为遗传基因的原因,虽然经过手术、化疗等方式将癌细胞消灭了,但患者本身还是遗传体质,比旁人更容易患癌,所以癌细胞生存的环境仍然存在,癌症也更容易复发转移。

手术不彻底

癌症首选手术治疗,将恶性肿瘤切除,再配合化疗、放疗等其他手段杀灭其他残留的癌细胞。但是,可能还有残余的癌细胞在体内没有消灭干净,再加上患者治疗后身体抵抗力下降,身体虚弱,这些潜藏在身体内的幼年癌细胞从休眠状态中苏醒,发生突变,导致癌症的复发转移。

没有定期复查

癌症治疗结束后的五年内最容易复发,特别前两年年是癌症复发的高峰,所以这几年一定要定期去医院复发,一旦发现体内的癌细胞有复发的迹象,要及时治疗,如果身体有异常也需要及时告知医生,可能是复发的症状。

情绪差

对于癌症,很多患者不能以平常心对待,毕竟它是一个要人命的病,治疗起来又麻烦又困难,但是,还是要坚强起来,保持积极的心态,不要输给癌症,要坚信自己可以扛过去,如果总是很低落,情绪差,这样的心态对健康十分不利,会导致身体免疫力下降,使癌细胞有机可乘。

不良饮食

康复期要吃营养的食物,保持均衡的营养,多吃优质蛋白,可以提高身体的免疫力,更好的对抗癌细胞。不要吃油炸烧烤、腌制加工、生食等,对身体都是不健康的。

免疫力低

免疫系统可以帮助我们消灭进入体内的细菌和病毒,患癌后,免疫系统受损,在康复期如果免疫力低,进入体内的病毒容易发生恶变,形成癌细胞,从而造成癌症的复发转移。

生活习惯不健康

有些癌症患者治疗结束后,没有改变不良的生活习惯,还是继续熬夜、抽烟、喝酒、不运动等,这些不健康的方式都会让免疫功能下降,引起复发和转移。

哪怕癌症已经治愈也要警惕,因为稍有不慎它就会卷土重来,所以,一定要改变不良的生活习惯,保持健康的饮食习惯,定期复发,降低致癌症复发转移的风险。

由网友 深蓝医生 提供的答案：

一般在肿瘤学上,很少用"治愈"这个词,而是说"临床治愈",这两种说法还是有区别的。

治愈指的是完全康复,不存在复发的问题,即使出现问题,也属于二次患病,和第一次没有关系。而临床治愈,指的是疾病得到了长期控制,甚至一生都不会复发,但却在一生当中都有复发的风险,出现了复发也是第一次患病的延续。

回到题目中："肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？"

因为肿瘤的不可预测性,所以,只能说是达到了临床治愈,一般来讲,如果手术以后5年没有复发,我们就认为是达到临床治愈了,但后续仍然会有复发的风险,只是复发的风险就比较低了。

肿瘤复发的危险因素,最主要的是临床分期,在首诊治疗时发现的越早,也就是说分期越早,后续复发的风险越小,而发现较晚,即使是5年内没有复发,后续的风险仍较分期早的风险要高。

其次,肿瘤的分型也是复发风险的重要因素,恶性程度高的肿瘤,复发风险偏高,而恶性程度低的肿瘤,复发的风险就偏低。

所以,肿瘤治疗结束后,即使达到了临床痊愈的目的,也要注意长期复查,为的就是早发现、早治疗,这对疾病的二次康复意义重大。

由网友 乳腺科杨红星医生 提供的答案：

这个问题是很多癌症患者的心理负担和疑问：恶性肿瘤经过正规的放化疗后,为什么还会有复发？复发率高不高呢？

这次我分别阐述,癌症为什么复发和复发的因素：

一、癌症的"治愈"和"复发"。

癌症的"治愈",指的是通过治疗后,体内病灶消失,各项临床检查检测不到癌细胞,在5年内不再复发,这就是临床治愈。

一部分患者长时间不再复发,直到因为其他疾病等原因去世,这部分患者,这就是终生治愈。

二、为什么有些患者会复发？

恶性肿瘤组织的细胞由于过度增值,细胞之间的黏附较为松散,随着肿瘤的增大,部分肿瘤细胞会从肿瘤组织上脱落,进入淋巴管、血管当中。这些细胞顺着淋巴管、血管到达远处组织器官中,并"潜伏"下来。

现有的治疗手段：化疗等,只能杀灭处于增殖期的癌细胞,而处于休眠期（G0）的细胞则不能杀灭,因此,这部分"沉睡"的癌细胞得以存活下来。

由于机体的免疫力下降等因素,已经"沉睡"的癌细胞再次活跃起来,就表现为"复发"。

三、癌症的复发与哪些因素相关？

①.同样的恶性肿瘤,却有不同的预后。远离肿瘤的危险诱因,是最重要的一个因素：

如乙肝的抗病毒治疗,宫颈癌的hpv疫苗,远离煎烤炸食物,不吃发霉的花生玉米,戒烟限酒,远离肥胖等等。

②. 心态：非常重要的一个方面,如果一个人始终处于抑郁、恐惧的心态,那她的免疫力会大大降低,随之而来的就是高复发风险

生活方式：不熬夜,注意科学饮食,多运动,保持合适的身材和体重。

记住,良好的生活方式和放化疗一样重要。 通过这些知识可以知道,疾病的预后,除了和疾病本身有关,更重要的是你本身所采取的生活态度,你越怕她,她就越容易复发。平和的心态,加上科学的生活方式,定期的复查,就能够远离肿瘤复发！

由网友 李医生聊防癌 提供的答案：

谢谢邀请。首先,我们知道,目前肿瘤治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗,此类的治疗从本质上来说都是减瘤,即减少恶性肿瘤负荷,从达到的效果来看,最为满意的只能做到肉眼可见的肿瘤的消失,不能保证没有恶性肿瘤细胞的残留,但恶性肿瘤细胞的残存并不意味着恶性肿瘤的复发！为了更好地说明这个理论,有必要介绍一个导致肿瘤复发和转移的重要理论：种子-土壤学说。

种子-土壤学说是1889年英国医生斯蒂芬·帕吉特提出的,他的主要观点是：特定的肿瘤细胞（种子）倾向于在特定的适宜的环境（土壤）中才能生存。今年来这一理论又有了新的进展,包括种子携带土壤、种子适应土壤和种子重建土壤。但无论怎样,土壤（微环境）是影响肿瘤是否复发的关键因素。也就是说,怎样打造一个阻止残存癌细胞生长、发展的土壤是控制肿瘤细胞复发、转移的极其重要的一环！

一句话,从土壤的角度分析,下面一些措施可以改善身体的微循环：

其一,营养。营养的开关可以通过营养来打开和关闭。因此食物的选择非常重要,有些食物可以带来健康,有些则会加重疾病。首先,加工处理是营养的终极强盗,人们通过货架食物得到便利,但失去了营养。在某种情况之下营养几乎消失殆尽。

各种防腐剂的添加以保证食物货架寿命、人工色素的添加以增加食品吸收力、人工香料取代食品原本味道等实际上都会破坏身体的微环境。各种加工食品如面包、饼干、烘焙食物、罐头食品、冷冻披萨、果汁饮料、碳酸饮料、各种形式精致糖、氢化脂肪等都会造成微循环破坏。

有机当季蔬菜是我的推荐。2005年由美国癌症研究会举办的第四届癌症预防前沿研究国际会议上,发表了5项研究成果,增加某些蔬菜和草本植物的摄入,诸如花椰菜、卷心菜、银杏叶和大蒜对于阻止肿瘤生产具有积极意义。

不同的烹饪方式也会产生不同的效果。高温烹调食物如油煎的、烧烤的食物不仅会破坏食物的营养成分,同时会产生大量致癌物质,应该尽量避免。油品的选择,也应该注意,花生油、豆油、葵花籽油、菜籽油等含有较多的Ω-6不饱和脂肪酸,会加重身体的慢性炎症状况,应该尽量避免,改为橄榄油或者椰子油。

压力可以打开癌症的开关,并且驱动癌症发展。在压力的状况下,人体往往会产生大量抗压力激素,如去甲肾上腺素、皮质醇等,这些激素可以将癌症的开关打开,诱发癌症的形成。《国家癌症研究学报》2000年发表的一项研究表明,转移性乳腺癌患者在以后的7年里,其血液中皮质醇的含量可以提升其预后。

总而言之,对于治疗之后的癌症患者来说,饮食、压力、睡眠、情绪等都是影响预后的非常重要的因素,正确的生活方式有助于减少癌症复发概率。欢迎关注我的Html369号：医者李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者,可以加入李医生桥本讨论圈子(不限桥本癌症也可以交流）。

由网友 快乐的小大夫 提供的答案：

"快乐的小大夫"为您解答。

随着医学与科技的日益发展,越来越多的肿瘤患者通过医学手段延长生命,提高生活质量,那么这部分朋友的肿瘤是治好了么？还会复发么？今天我们就详细讨论一下肿瘤怎么才算治好了。

从医学的角度而言,肿瘤的临床治愈意思是说自发现肿瘤起,经过外科手术或内科放化疗等手段,清除了肿瘤,且5年内未发现新的实体肿瘤的形成及肿瘤相关标志物的升高,我们认为即是达到了临床治愈。也就是说我们做完了手术并不算是肿瘤已经治好了,只有无瘤生存超过5年,才算临床治愈。这一部分患者朋友,若在若干年后,再发生肿瘤,即使与原发肿瘤位置相同,从临床角度讲,我们也只认为它是新发肿瘤。

而肿瘤在去除5年内复发,往往是比较常见的。复发的比率因肿瘤来源和部位不同,也存在很大的差异。一般而言,肿瘤是否复发,最大的影响因素是肿瘤本身,肿瘤的来源与性质直接决定了肿瘤的恶性程度与复发情况。

此外,也与生活环境与生活习惯有一定的关系,吸烟,酗酒,长期熬夜,精神紧张等不良生活习惯与情绪往往会影响到细胞的自我修复功能,使得问题细胞不能正常死亡,功能细胞无法正常发挥作用,机体整体调节能力紊乱,最终形成肿瘤等疾病。

因此,在生活与工作压力不断增加的今天,我们必须学会保持乐观积极的心态,妥善安排生活与工作节奏,适当运动,适当休息,养成健康的生活习惯,才能尽可能的远离疾病,远离肿瘤。

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由网友 胃肠肝胆外科曾医生 提供的答案：

（2018年7月11日 曾医生有问必答）

我们所说的肿瘤,一般包含良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤手术后,很少会复发；恶性肿瘤早/中期经过正规治疗,一般复发率也比较低。这些都只是较低的复发率,并不代表着永远"治愈"。

临床上以5年生存率来衡量一个癌症病人术后是否"临床治愈",如果5年以上没有复发,理论上可以说是已经治好了。

正规癌症的治疗,首先是手术把绝大部分癌组织清除,其次是用化疗、放疗等方法,拉网式清除其他有有转移性的增殖性肿瘤细胞,以达到"临床治愈"的标准。但是我们用各种手段清除的只是增殖性肿瘤细胞,对那些惰性肿瘤细胞,一般的化疗药是无效的。

也就是说,这类潜伏的"惰性肿瘤细胞",也许有一天它们受到刺激,还会继续分裂增殖,这就是所说的"复发"。

这类刺激包括化学因素（如各种不洁、刺激性饮食）,物理因素（射线）,精神因素（如受外界打击、创伤打击等）,免疫力低下（艾滋病、糖尿病、乙型肝炎等会使免疫力低下）。

总之,患癌症之后并治好了,是上天的眷顾,"死过一次"的人,接下来更要珍惜自己的生命,养成良好的生活习惯。

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由网友 国强民康 提供的答案：

这个问题经常被问到。肿瘤经过正规积极治疗,治好了有少数会复发。我们常说治好是指病情完全缓解,各种检查找不到肿瘤。但由于种种原因,如免疫力下降,或体内原有肿瘤细胞没有完全凋亡,有时会卷土重来。或有各种不良因素和不良嗜好,可诱发肿瘤反复。也有第二次肿瘤,也称双源发肿瘤。所以需要按医生要求,定期复查。

由网友 辽沈名医 提供的答案：

癌症治好了,永远不复发,彻底治愈。

——这是老百姓最盼望的事儿,但是医生却不能给你这样的答案。

医生治疗癌症,只能给大家一个临床治愈的结果。什么叫临床治愈呢？临床治愈是指在癌症治疗10年以后,通过现有的医疗检查手段如彩超、CT、PETCT等,没有在体内查出癌细胞残留,那么就叫临床治愈。

显然老百姓说的【治愈】,和医生说的【临床治愈】不是一回事儿。也就是说,在现在的医学技术水平下,癌症永远存在着复发的可能,只不过几率高低而已。

为什么现在提倡癌症的"三早"——早发现、早诊断、早治疗；提倡癌症的早期筛查,都是要尽可能的提高癌症的临床治愈率。

因为不管是分期还是分型,越是早期的、越是恶性程度低的癌症,临床治愈率越高,预后效果越好,复发的几率也越低。

癌症复发的因素和和原发癌症的发病因素有关,也就是说曾经让你患癌的因素如果还在,那它可能会让癌症二次复发。

这里面包括不良的生活方式、有毒有害化学物质的刺激、慢性病的作用、免疫力低下、不良的情绪等等。

现在政府层面、医学界层面,一直没有做一个这样的调查：1名癌症患者,最后的死亡原因是什么？排除意外死亡的情况,导致其死亡的原因是癌症的复发吗？那么1000名、10000名呢？这个缺少大面积撒网的调查。

相信这样的调查,会随着医学的进步逐渐成为现实。也给癌症的治疗、预后和临床治愈率的提高提供更多的医学参考,给更多的癌症患者带来信心和勇气。

由网友 美中嘉和肿瘤科普 提供的答案：

为什么明明说好的,癌症早期生存率会较高,它为什么仍然还会复发？为什么都已经把肿瘤手术切除了,肿瘤还会再次张出来？

确实,部分早期癌症会有80-90%的生存率,可是我们不能高枕无忧,因为它仍可能会消无声息的再次卷土重来,只是你无需特别担心,因为早期癌症的复发几率会很小。如果是中晚期肿瘤,复发几率则会大很多。

所以,不管是任何时期的癌症,都存在复发的情况,那么,癌症为什么会复发呢？

什么是复发呢：

当经过一系列治疗后,患者体内已经检测不到癌症病灶存在的一段时间后,癌症又回来了。这些癌细胞可能休眠了一会,但最终它们继续繁殖,导致癌症再次出现。

而转移呢,是指癌细胞通过多种途径扩散到身体的其他部位。转移既可以是初诊时的情景,也可以是治疗后复查新出现的情景。

癌症之所以会复发和转移,纠其原因可能为：

第一,早期癌症,当经过系统的治疗后,虽然一切指标都正常,但是我们肉眼看不到的肿瘤细胞仍然存在体内,当受到某些因素刺激后,它们会重新长成新的肿瘤；

第二,中晚期癌症,体内疯狂的癌细胞,已经无法控制,在进行抗肿瘤治疗的同时,此时癌细胞已经泛滥并扩散到身体的任意的部位,所到之处皆是家,它们会驻扎并形成新的肿瘤。

癌细胞是如何复发的呢？

手术并没有办法把癌细胞全部清除,这些癌细胞或许已经脱离了原发部位,但由于太小而无法在影像学检测中看到或发现。随着时间的推移,这些微小的癌细胞群会变得足够庞大,能够在扫描时看到或者导致相应症状的发生。这些癌细胞往往非常具有攻击性（快速增长和迅速传播）。当 化疗,靶向治疗以及放疗一起向癌细胞发起进攻时,它可能被暂时的控制,但是经过一段时间的休眠后,癌细胞则重新开始生长。

所以,即使没有任何迹象表明患者体内还存在癌细胞,也不能因此判定癌症已经治愈,而只能认为癌症缓解。因为还有一些癌细胞可能"狡猾地"躲在患者体内,它们或是还没有被发现,或是还没有引起任何症状,或者处于非活动状态,并没有增长。

事实上,即便发生了转移和复发,也并非一定无计可施、无药可救。病期早、治疗得当、复查及时、生活方式健康、心态积极,复发的概率肯定要低一些。如果真的出现了癌症复发,也无需太过恐慌,积极的心态很重要。

有了第一次的实战经验,相信第二次战争也会很顺利,相信自己,一定可以战胜肿瘤！