由网友 岳医生聊健康 提供的答案：
蛋白尿在临床上主要有两种：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。确诊病理性蛋白尿的金标准是24小时尿蛋白定量,24小时尿蛋白定量是通过收集24小时的全部尿液,来测定其中蛋白质的含量,进而计算出24小时内的蛋白总量。当24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿,大于3.5g为大量蛋白尿。
在经过检查发现24小时尿蛋白定量偏高以后,常提示可能存在原发性或继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病等。如果患者在24小时尿蛋白>3.5g,同时又有水肿、血脂高、血清白蛋白低的情况,则考虑肾病综合征,多种肾小球疾病如微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等可以导致肾病综合征。医生可能还会完善尿常规+尿沉渣、凝血功能、肾功能等相关检查,在排除肾穿刺活检术的禁忌症以后,还会给患者安排肾活检,明确疾病的病理类型及病变程度。
所以,一旦出现病理性蛋白尿,实施肾穿刺活检还是十分必要的,是明确诊断的金标准！！！
由网友 泌尿外科黄海主任 提供的答案：
出现蛋白尿说明人体的肾脏出现问题,而肾穿刺则是一种检测方法,它能够确定某些疾病的起因,然后医生就能对症治疗了。不过出现蛋白尿并不意味着一定要做肾穿刺取活检,下面就来为大家介绍一下。
蛋白尿分为生理性和病理性两种,生理性蛋白尿很快就会消失,可以不做穿刺检查。如果是病理性蛋白尿就说明肾脏出现问题了,是可能需要进行肾穿刺活检的。
除此之外,有很多种情况也是需要进行肾穿刺取活检,如多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮等引起的肾脏结构的损害,肾移植术后发生蛋白尿和药物所致急性间质性肾炎等情况也是需要进行肾活检的。当然,不是所有人都适合做肾活检的,像先天性的孤立肾者,肾结核,肾盂积水和肾血肿等情况下都是不适合做的。
另外,有蛋白尿并不意味着要做肾穿刺活检,还需要进一步观察才能确定是否要做肾活检,因此,大家不要过于担心,如果有需要,医生会通知的。出现生理性蛋白尿的患者,饮食中还要多注意,要少吃辛辣刺激的食物,还要限制盐才行。
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由网友 誉美医说 提供的答案：
你好,我是你们的好朋友誉美医说！
肾病是一个大箩筐,包含了许多种的类型：IgA肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS、膜性肾病、狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎等。
有时候患者外在临床表现很像但病理千差万别,不做肾穿刺确定不了病理,治疗有可能走弯路。
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由网友 康明陈医生 提供的答案：
蛋白尿是否需要做肾穿刺？从理论上来讲,都需做肾穿刺,以明确诊断指导治疗。但是,肾穿刺毕竟是损伤性检查,有一定的风险和创伤,下例这种情况不需要做肾穿刺,1、蛋白尿每天低于一克,肾脏功能稳定或者是在用药情况下能保证肾脏功能稳定,这时可以不需要做肾穿刺,只需要先用药物治疗。2、如果患者双肾缩小,肌酐异常升高,也不能随意进行肾穿刺。
但是,如果患者已经存在急性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、不明原因导致的蛋白尿时,患者体内肌酐升高速度较快,这种情况下则需要做肾穿刺检查。
由网友 开封大侠 提供的答案：
江浙沪一般二十四小时定量超过0.5克就要做活检,活检能够查出你得的是哪一种肾病,好对症下药。
我当时查出蛋白尿定量1.23,因为害怕没有做活检。跑了好几个医院,后来是一直吃药吃了半年才转阴了,都吓死啦。
最好是做一个活检,对症下药,听医生的话,祝你早日康复！
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